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La grande étude des États-Unis recense sociodémographique et des facteurs cliniques liés au contrôle SARS-CoV-2 et à la positivité

La manifestation massive et continue de la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus, provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, dans le monde entier, a mené à un péage staggering de plus de les 549.000 morts aux Etats-Unis, parmi plus de 30 millions de cas. Un rapport de recherche neuf de prétirage posté au serveur de medRxiv* discute les facteurs liés aux possibilités du positif de contrôle pour ce virus.

L'importance du contrôle

L'écart du virus est fortement joint avec la capacité de déterminer sa présence et d'isoler les personnes infectieuses. Ainsi, la capacité et la fiabilité de contrôle, ainsi que l'accessibilité, ont été indispensables en surveillant la manifestation et à soigner des patients.

Ceci exige une meilleure compréhension de ce qui affecte des résultats de test, car ceci pourrait former des stratégies de contrôle et influencer le grammage fixé à un résultat de test positif. Les tests COVID-19 comprennent des tests (PCR) d'amplification en chaîne par polymérase pour l'acide nucléique viral ou des tests rapides d'antigène pour trouver les antigènes viraux, ainsi que l'anticorps détermine les anticorps SARS-CoV-2 spécifiques.

Objectifs d'étude

L'étude actuelle a employé des caractéristiques des dossiers santé électroniques (EHRs) aux USA pour explorer les caractéristiques des patients qui ont subi le contrôle SARS-CoV-2 dans la pratique clinique, ainsi que des tendances dans le contrôle et les régimes de positivité au fil du temps. Troisièmement, les chercheurs essayent d'examiner le degré de convention entre le contrôle viral et d'anticorps.

Tests viraux

Cette étude a compris des caractéristiques en circuit plus de 800.000 patients qui avaient été examinés pour l'infection dans le réglage du monde réel de la pandémie.

Les tests viraux ont eu un régime de positivité de 9%, et les tests d'anticorps ont eu comme conséquence la positivité de 12%. De façon générale, il y avait une convention de 90% à de 93% entre les résultats de l'anticorps et les tests viraux parmi ceux qui ont reçu les deux.

Les régimes de positivité ont montré une corrélation inverse avec le nombre de gens examinés dans n'importe quel groupe et sont descendus au fil du temps, indépendamment de la région ou du chemin.

Facteurs de risque pour être être inclus positif mâle (chance accrue de positivité de 20%), hispanique ou non-Hispanique noir et asiatique, et avoir l'assurance maladie insuffisante.

Faire partie de ces ethnies a augmenté la chance virale de positivité par deux-à triple. Des populations dans le nord-est des Etats-Unis, la présence du diabète, obésité, et la démence, ont été également associées à une positivité plus élevée de test.

Compte et positivité patients par la cohorte, la date d
Compte et positivité patients par la cohorte, la date d'index, la région, et le chemin/groupe ethnique

Les résultats d'essai chez les enfants semblent être en quelque sorte moins prévisibles, apparence plus d'irrégularités entre le contrôle viral et d'anticorps, avec des tests d'anticorps ayant un régime plus élevé de positivité dans ce groupe. Les possibilités d'être positives étaient 40% moins que parmi des jeunes adultes jusqu'à 34 ans quand les deux ont eu le même nombre de sympt40mes.

La présence de l'anosmie/du dysgeusia a été associée à un risque de 7 fois de vérifier le positif. En même temps, avec détresse respiratoire aiguë, elle était sextuple et quadruple si le patient avait la pneumonie. De plus petites augmentations ont été notées avec des infections de voies respiratoires, la perte d'appétit, et la toux.

Comme mesuré par une semaine d'étude, la région du nord-est a montré un rapport initial élevé de chance pour le régime positif de test, qui a diminué au fil du temps, à la différence de l'ouest, ce qui a montré la chance la plus élevée pour la positivité de test pendant la semaine finale d'étude. Une chance plus élevée de positivité avec du temps a été également vue dans les sud américains.

Les comptes de patient de la cohorte 2 (test viral) et le régime de positivité par index datent par région
Les comptes de patient de la cohorte 2 (test viral) et le régime de positivité par index datent par région
Les comptes de patient de la cohorte 2 (test viral) et le régime de positivité par index datent par le chemin/groupe ethnique
Les comptes de patient de la cohorte 2 (test viral) et le régime de positivité par index datent par le chemin/groupe ethnique

Tests d'anticorps

Les tests d'anticorps étaient positifs dans 12% et étaient deux fois aussi pour être positifs parmi des enfants et ceux avec l'assurance insuffisante (de 7 fois les régimes observés dans les patients sur des régimes d'assurance commerciaux). Le régime de positivité a augmenté 2,5 à 3 fois parmi des noirs ou des hispaniques.

Parmi les résidants du nord-est, les tests d'anticorps étaient quadruple pour être positifs. Les patients présentant un test viral positif antérieur étaient à 44 fois la chance de avoir un test positif d'anticorps, alors qu'un test viral négatif précédent réduit la chance à demi, comparé à ceux sans premier test viral.

De ceux qui ont reçu des tests d'anticorps, 17% a eu des sympt40mes proposer COVID-19 pendant les six semaines avant le contrôle, avec la grande majorité (60%) étant pendant la semaine juste avant le test. Environ 16% a eu un test viral avant le test d'anticorps, avec un cinquième de ces derniers étant positif d'anticorps.

Environ 90% de ceux qui a reçu un test viral suivi d'un test d'anticorps le même jour a montré des découvertes concordantes. Les résultats discordants se sont produits généralement si le test viral était positif et le test d'anticorps était fait dans suivre de deux semaines.

Numéro des patients examinés et positif de % pour le test SARS-CoV-2 viral initial par âge
Numéro des patients examinés et positif de % pour le test SARS-CoV-2 viral initial par âge

Quelles sont les implications ?

Les découvertes prouvent que des populations de minorité sont examinées moins que la population dans son ensemble, bien que leurs régimes de positivité de test (PR) soient plus élevés. Les gens avec un index plus élevé de la maladie fondamentale, comme mesuré par l'index de comorbidité de Charlson, ont eu des régimes inférieurs de positivité.

La positivité accrue de test est également liée à l'assurance maladie insuffisante. Ces résultats sont conformes à la présence des inégalités sociales et économiques aux USA. Les régimes de positivité de test sont également formés par le fait que les différents groupes ont des niveaux de variation de l'exposition au virus et des différents niveaux d'accès au contrôle.

La comparaison des résultats des tests viraux et d'anticorps prouve qu'ils sont en grande partie d'accord. Cependant, pour qualifier ceci, il s'avère que l'intervalle entre un test viral et un test d'anticorps devrait être au moins de deux semaines pour que les résultats hautement concordants soient obtenus.

Cet intervalle reflète probablement le temps requis pour la séroconversion. La chose intéressante est la concordance élevée entre ces tests puisque les tests sont très différents. C'est une conclusion bienvenue puisque les résultats de test procurables dans l'EHRs différent ne peuvent pas être directement évalués concernant leur sensibilité ou spécificité.

Le régime de positivité parmi des enfants dépend plus largement du type de test, avec une chance plus élevée de positivité avec des tests d'anticorps. Les facteurs fondamentaux ici peuvent comprendre l'état clinique au moment du contrôle, la gravité de la maladie, et la réaction immunitaire. Ceci réfléchit de premières caractéristiques de contrôle national.

La SA caractéristique montre l'importance du dysfonctionnement chemosensory en tant que facteur prédictif de positivité de test, ainsi que de fièvre, de toux, et d'infections de voies respiratoires. En même temps, quelques sympt40mes semblent avoir une association inférieure avec la positivité de test. Ceci a pu être une association trompeuse, dû peut-être aux régimes inférieurs de contrôle parmi des patients au haut risque d'infection.

Alternativement, elle pourrait être que les sympt40mes sont trop non spécifiques et diluer ainsi la positivité de test. Ou ces sympt40mes peuvent être présents tôt dans la maladie quand les tests sont moins sensibles.

Comme avec des études plus tôt, la positivité de test est inférieure parmi des gens au haut risque d'infection dû aux maladies continuelles étant à la base multiples. Ceci peut sembler être riposte-intuitif mais est imputable au comportement auto-protecteur ou à une tendance accrue d'examiner de tels groupes.

Parmi ce groupe, cependant, l'obésité, le diabète et la démence continuent à expliquer des associations positives intenses avec la maladie sévère.

« Nos découvertes recensent le besoin de test complémentaire parmi des patients de minorité et fournissent des découvertes nouvelles liées au contrôle d'anticorps. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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    Thomas, Liji. (2021, March 29). La grande étude des États-Unis recense sociodémographique et des facteurs cliniques liés au contrôle SARS-CoV-2 et à la positivité. News-Medical. Retrieved on September 22, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210329/Large-US-study-identifies-sociodemographic-and-clinical-factors-associated-with-SARS-CoV-2-testing-and-positivity.aspx.

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