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Il grande studio degli Stati Uniti identifica i fattori sociodemografici e clinici connessi con la prova SARS-CoV-2 e la positività

Lo scoppio massiccio e continuo di malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus, causato dal coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, nel mondo intero, piombo ad un tributo vacillante oltre di 549.000 morti in U.S.A., fra oltre 30 milione casi. Una nuova pubblicazione della pubblicazione preliminare inviata al " server " del medRxiv* discute i fattori relativi alle probabilità del positivo difficile per questo virus.

L'importanza della prova

La diffusione del virus è collegata forte con la capacità di provare a sua presenza e di segregare le persone contagiose. Quindi, la capacità e l'affidabilità difficile come pure l'accessibilità, sono state vitali nel video dello scoppio ed a curare i pazienti.

Ciò richiede una migliore comprensione di che cosa pregiudica i risultati dei test, poichè questo potrebbe modellare le strategie difficili ed influenzare il peso fissato ad un risultato dei test positivo. Le prove COVID-19 comprendono sia le prove di reazione a catena (PCR) della polimerasi affinchè le prove virali dell'antigene della rapida o dell'acido nucleico individuino gli antigeni virali come pure l'anticorpo prova ad anticorpi specifici SARS-CoV-2.

Obiettivi di studio

Lo studio corrente ha utilizzato i dati dalle cartelle mediche elettroniche (EHRs) negli Stati Uniti per esplorare col passare del tempo le caratteristiche dei pazienti che hanno subito la prova SARS-CoV-2 nella pratica clinica come pure le tendenze relative a prova ed alle tariffe della positività. In terzo luogo, i ricercatori tentano di esaminare il grado di accordo fra la prova dell'anticorpo e virale.

Prove virali

Questo studio ha compreso i dati sopra oltre 800.000 pazienti che erano stati esaminati ad infezione nella regolazione nell'ambiente della pandemia.

Le prove virali hanno avute una tariffa della positività di 9% e le prove dell'anticorpo hanno provocato la positività di 12%. In generale, c'era un accordo di 93% - di 90% fra i risultati dell'anticorpo e le prove virali fra coloro che ha ricevuto entrambi.

Le tariffe della positività hanno mostrato una correlazione inversa con il numero della gente esaminata in qualsiasi gruppo e sono andato giù col passare del tempo, indipendentemente dalla regione o dalla corsa.

Fattori di rischio per essere essere incluso positivo maschio (probabilità aumentate di positività da 20%), latino-americano o non Latino-americano nero ed asiatico ed avere assicurazione sanitaria insufficiente.

Fa parte di questi gruppi etnici ha aumentato le probabilità virali della positività vicino due-a triplo. Le popolazioni nel nord-est di U.S.A., la presenza di diabete, di obesità e di demenza, egualmente sono state associate con il più alta positività della prova.

Conteggio e positività pazienti dal gruppo, dalla data di indice analitico, dalla regione e dalla corsa/dall
Conteggio e positività pazienti dal gruppo, dalla data di indice analitico, dalla regione e dalla corsa/dall'origine etnica

I risultati della prova in bambini sembrano essere piuttosto meno prevedibili, rappresentazione più discrepanze fra la prova dell'anticorpo e virale, con le prove dell'anticorpo che hanno un'più alta tariffa della positività in questo gruppo. Le probabilità di essere positive erano 40% più di meno di fra i giovani adulti fino a 34 anni in cui entrambe hanno avute lo stesso numero dei sintomi.

La presenza di anosmia/disgeusia è stata associata con un rischio di 7 volte di verificare il positivo. Allo stesso tempo, con emergenza respiratoria acuta, era sestuplo e quadruplo se il paziente avesse polmonite. I più piccoli aumenti sono stati notati con le infezioni toraciche, la perdita di appetito e la tosse.

Come misurato entro una settimana dello studio, la regione di nordest ha mostrato un alto rapporto iniziale di probabilità per la frequenza delle prove positiva, che è diminuito col passare del tempo, a differenza dell'ovest, quale ha mostrato le più alte probabilità per la positività della prova nella settimana definitiva di studio. Le più alte probabilità della positività con tempo inoltre sono state vedute nel sud americano.

I conteggi e la positività del paziente del gruppo 2 (prova virale) valutano entro la data di indice analitico dalla regione
I conteggi e la positività del paziente del gruppo 2 (prova virale) valutano entro la data di indice analitico dalla regione
I conteggi e la positività del paziente del gruppo 2 (prova virale) valutano entro la data di indice analitico dalla corsa/dall
I conteggi e la positività del paziente del gruppo 2 (prova virale) valutano entro la data di indice analitico dalla corsa/dall'origine etnica

Prove dell'anticorpo

Le prove dell'anticorpo erano positive in 12% ed erano due volte probabili essere positive fra i bambini e quelle con assicurazione insufficiente (di 7 volte le tariffe osservate in pazienti sui regimi assicurativi commerciali). La tariffa della positività ha aumentato 2,5 a 3 volte fra i nero o i latino-americani.

Fra i residenti di nordest, le prove dell'anticorpo erano più probabile quadruplo essere positive. I pazienti con una prova virale positiva priore erano a 44 volte le probabilità di avere una prova positiva dell'anticorpo, mentre una prova virale negativa precedente ha ridotto le probabilità alla metà, confrontate a quelle senza un più primo esame virale.

Di coloro che ha ricevuto le prove dell'anticorpo, 17% ha avuto sintomi suggerire COVID-19 durante le sei settimane prima della prova, con la maggioranza grande (60%) che è nella settimana immediatamente prima della prova. Circa 16% ha avuto una prova virale prima della prova dell'anticorpo, con un quinto di questi che sono positivo dell'anticorpo.

Circa 90% di coloro che ha ricevuto una prova virale seguita lo stesso giorno da una prova dell'anticorpo ha mostrato i risultati concordi. I risultati divergenti hanno accaduto più comunemente se la prova virale fosse positiva e la prova dell'anticorpo fosse effettuata all'interno del seguire di due settimane.

Numero dei pazienti esaminati e positivo delle percentuali a prova virale iniziale SARS-CoV-2 dall
Numero dei pazienti esaminati e positivo delle percentuali a prova virale iniziale SARS-CoV-2 dall'età

Che cosa sono le implicazioni?

I risultati indicano che le popolazioni di minoranza sono esaminate di meno che la popolazione at large, sebbene le loro tariffe della positività della prova (PR) siano più alte. La gente con un più alto indice analitico della malattia di fondo, come misurato dall'indice analitico di Comorbidity di Charlson, ha avuta tariffe più basse della positività.

La positività aumentata della prova egualmente è collegata ad assicurazione sanitaria insufficiente. Questi risultati sono d'accordo con la presenza di diseguaglianze sociali ed economiche negli Stati Uniti. Le tariffe della positività della prova egualmente sono modellate dal fatto che i gruppi differenti hanno i livelli di variazione di esposizione al virus e livelli differenti di accesso alle prove.

Il confronto dei risultati dalle prove dell'anticorpo e virali indica che sono principalmente nell'accordo. Tuttavia, qualificare questo, sembra che l'intervallo fra una prova virale e una prova dell'anticorpo dovrebbe essere almeno di due settimane affinchè i risultati altamente concordi sia ottenuto.

Questo intervallo probabilmente rispecchia il tempo richiesto per sieroconversione. La cosa interessante è l'alta concordanza fra queste prove poiché le prove sono abbastanza differenti. Ciò è un'individuazione benvenuta poiché i risultati dei test disponibili all'interno del EHRs differente non possono direttamente essere valutati per quanto riguarda la loro sensibilità o specificità.

La tariffa della positività fra i bambini dipende più molto dal tipo di prova, con le più alte probabilità della positività con le prove dell'anticorpo. I fattori di fondo qui possono comprendere lo stato clinico ai tempi della prova, la severità della malattia e la risposta immunitaria. Ciò riflette i dati nazionali più iniziali di sorveglianza.

I SUOI dati mostrano l'importanza di disfunzione chemosensory come preannunciatore della positività della prova come pure di febbre, della tosse e delle infezioni toraciche. Allo stesso tempo, alcuni sintomi sembrano avere un'associazione bassa con la positività della prova. Ciò ha potuto essere un'associazione falsa, dovuto forse alle tariffe basse di prova fra i pazienti ad ad alto rischio dell'infezione.

Alternativamente, potrebbe essere che i sintomi sono troppo non specifici e diluire così la positività della prova. O questi sintomi possono essere presenti presto nella malattia quando le prove sono meno sensibili.

Come con gli studi più iniziali, la positività della prova è più bassa fra la gente ad ad alto rischio dell'infezione dovuto le malattie croniche stanti alla base multiple. Ciò può sembrare essere contro-intuitiva ma è attribuibile a comportamento auto-protettivo o ad una tendenza aumentata verificare tali gruppi.

Fra questo gruppo, tuttavia, l'obesità, il diabete e la demenza continuano a dimostrare le forti associazioni positive con la malattia severa.

“I nostri risultati accertano la necessità della prova supplementare fra i pazienti di minoranza e forniscono i risultati novelli relativi alla prova dell'anticorpo.„

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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