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O grande estudo dos E.U. identifica os factores sociodemográficos e clínicos associados com o teste SARS-CoV-2 e a positividade

A manifestação maciça e continuando da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), no mundo inteiro, conduziu a um pedágio staggering sobre de 549.000 mortes nos EUA, entre sobre 30 milhão casos. Um artigo de investigação novo da pré-impressão afixado ao server do medRxiv* discute os factores relativos às possibilidades do positivo de teste para este vírus.

A importância do teste

A propagação do vírus é ligada fortemente com a capacidade para testar para sua presença e para segregar indivíduos infecciosos. Assim, a capacidade e a confiança de teste, assim como a acessibilidade, foram vitais em monitorar a manifestação e a tratar pacientes.

Isto exige uma compreensão melhor do que afecta resultados da análise, porque este poderia dar forma a estratégias de teste e influenciar o peso anexado a um resultado da análise positivo. Os testes COVID-19 incluem testes da reacção em cadeia (PCR) da polimerase para o ácido nucleico viral ou testes rápidos do antígeno para detectar antígenos virais, assim como o anticorpo testa para os anticorpos SARS-CoV-2 específicos.

Alvos do estudo

O estudo actual usou dados dos registos de saúde eletrônicos (EHRs) nos E.U. para explorar ao longo do tempo as características dos pacientes que se submeteram ao teste SARS-CoV-2 na prática clínica, assim como tendências no teste e nas taxas da positividade. Em terceiro lugar, os investigador tentam examinar o grau de acordo entre o teste viral e do anticorpo.

Testes virais

Este estudo incluiu dados sobre sobre 800.000 pacientes que tinham sido testados para a infecção no ajuste do real-mundo da pandemia.

Os testes virais tiveram uma taxa da positividade de 9%, e os testes do anticorpo conduziram à positividade de 12%. Total, havia um acordo de 90% a de 93% entre os resultados do anticorpo e testes virais entre aqueles que receberam ambos.

As taxas da positividade mostraram uma correlação inversa com o número de pessoas testado em qualquer grupo e foram para baixo ao longo do tempo, independentemente da região ou da raça.

Factores de risco para ser ser incluído positivo homem (probabilidades aumentadas da positividade por 20%), hispânico ou preto e asiático do não-Hispânico, e ter o seguro de saúde inadequado.

Ser parte destes grupos étnicos aumentou as probabilidades virais da positividade perto dois-à três-dobra. As populações no nordeste dos EUA, a presença de diabetes, obesidade, e demência, foram associadas igualmente com a positividade mais alta do teste.

Contagem e positividade pacientes pela coorte, pela tâmara do deslocamento predeterminado, pela região, e pela raça/afiliação étnica
Contagem e positividade pacientes pela coorte, pela tâmara do deslocamento predeterminado, pela região, e pela raça/afiliação étnica

Os resultados de teste nas crianças parecem ser um tanto menos predizíveis, exibição mais discrepâncias entre o teste viral e do anticorpo, com os testes do anticorpo que têm uma taxa mais alta da positividade neste grupo. As possibilidades de ser positivas eram 40% menos do que entre adultos novos até 34 anos de idade em que ambas tiveram o mesmo número de sintomas.

A presença de anosmia/disgeusia foi associada com um risco séptuplo de testar o positivo. Ao mesmo tempo, com aflição respiratória aguda, era sêxtuplo e quatro-dobra se o paciente estêve com a pneumonia. Os aumentos menores foram notados com infecções de caixa, perda de apetite, e tosse.

Como medido em uma semana do estudo, a região do nordeste mostrou uma relação inicial alta das probabilidades para a taxa positiva do teste, que diminuiu ao longo do tempo, ao contrário do oeste, qual mostrou as probabilidades as mais altas para a positividade do teste na semana final do estudo. Umas probabilidades mais altas da positividade com tempo foram consideradas igualmente no sul americano.

As contagens e a positividade do paciente da coorte 2 (teste viral) avaliam na tâmara do deslocamento predeterminado pela região
As contagens e a positividade do paciente da coorte 2 (teste viral) avaliam na tâmara do deslocamento predeterminado pela região
As contagens e a positividade do paciente da coorte 2 (teste viral) avaliam na tâmara do deslocamento predeterminado pela raça/afiliação étnica
As contagens e a positividade do paciente da coorte 2 (teste viral) avaliam na tâmara do deslocamento predeterminado pela raça/afiliação étnica

Testes do anticorpo

Os testes do anticorpo eram positivos em 12% e eram duas vezes tão prováveis ser positivos entre crianças e aqueles com o seguro inadequado (séptuplo as taxas observadas nos pacientes em sistemas de seguro comerciais). A taxa da positividade aumentou a dobra 2,5 a 3 entre pretos ou hispânicos.

Entre residentes do nordeste, os testes do anticorpo eram quatro-dobra mais provável ser positivos. Os pacientes com um teste viral positivo prévio eram em 44 vezes as probabilidades de ter um teste positivo do anticorpo, quando um teste viral negativo precedente reduziu as probabilidades à metade, comparadas àquelas sem um teste viral mais adiantado.

Daqueles que receberam testes do anticorpo, 17% teve sintomas sugerir COVID-19 durante as seis semanas antes do teste, com a grande maioria (60%) que é na semana imediatamente antes do teste. Aproximadamente 16% teve um teste viral antes do teste do anticorpo, com um quinto destes que são positivo do anticorpo.

Aproximadamente 90% daqueles que receberam um teste viral seguido por um teste do anticorpo no mesmo dia mostrou resultados concordantes. Os resultados discordantes ocorreram mais comumente se o teste viral era positivo e o teste do anticorpo foi feito dentro do seguimento de duas semanas.

Número de pacientes testados e positivo dos por cento para o teste SARS-CoV-2 viral inicial pela idade
Número de pacientes testados e positivo dos por cento para o teste SARS-CoV-2 viral inicial pela idade

Que são as implicações?

Os resultados mostram que as populações da minoria estão testadas menos do que a população at large, embora suas taxas da positividade do teste (PR) são mais altas. Os povos com um deslocamento predeterminado mais alto de doença subjacente, como medido pelo deslocamento predeterminado do Comorbidity de Charlson, tiveram umas mais baixas taxas da positividade.

A positividade aumentada do teste é ligada igualmente ao seguro de saúde inadequado. Estes resultados concordam com a presença de desigualdades sociais e econômicas nos E.U. As taxas da positividade do teste são dadas forma igualmente pelo facto de que os grupos diferentes têm níveis de variação de exposição ao vírus e níveis diferentes de acesso ao teste.

A comparação dos resultados dos testes virais e do anticorpo mostra que estão na maior parte no acordo. Contudo, para qualificar este, parece que o intervalo entre um teste viral e um teste do anticorpo deve ser pelo menos duas semanas para que os resultados altamente concordantes estejam obtidos.

Este intervalo espelha provavelmente o tempo exigido para o seroconversion. A coisa interessante é a concordância alta entre estes testes desde que os testes são bastante diferentes. Este é encontrar bem-vindo desde que os resultados da análise disponíveis dentro do EHRs diferente não podem directamente ser avaliados em relação a sua sensibilidade ou especificidade.

A taxa da positividade entre crianças depende mais pesadamente do tipo de teste, com probabilidades mais altas da positividade com testes do anticorpo. Os factores subjacentes aqui podem incluir o estado clínico na altura do teste, a severidade da doença, e a resposta imune. Isto reflecte uns dados nacionais mais adiantados da fiscalização.

SEUS dados mostram a importância da deficiência orgânica chemosensory como um predictor da positividade do teste, assim como da febre, da tosse, e das infecções de caixa. Ao mesmo tempo, alguns sintomas parecem ter uma baixa associação com positividade do teste. Esta podia ser uma associação falsa, dívida talvez às baixas taxas do teste entre pacientes no risco elevado de infecção.

Alternativamente, poderia ser que os sintomas são demasiado não específicos e assim diluir a positividade do teste. Ou estes sintomas podem estam presente cedo na doença quando os testes são menos sensíveis.

Como com estudos mais adiantados, a positividade do teste é mais baixa entre povos no risco elevado de infecção devido às doenças crônicas sendo a base múltiplas. Isto pode parecer ser contador-intuitivo mas é atribuível ao comportamento auto-protector ou a uma tendência aumentada testar tais grupos.

Entre este grupo, contudo, a obesidade, o diabetes e a demência continuam a demonstrar associações positivas fortes com doença severa.

Nossos resultados identificam a necessidade para o teste adicional entre pacientes da minoria e fornecem os resultados novos relativos ao teste do anticorpo.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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    Thomas, Liji. (2021, March 29). O grande estudo dos E.U. identifica os factores sociodemográficos e clínicos associados com o teste SARS-CoV-2 e a positividade. News-Medical. Retrieved on September 17, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210329/Large-US-study-identifies-sociodemographic-and-clinical-factors-associated-with-SARS-CoV-2-testing-and-positivity.aspx.

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