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El estudio grande de los E.E.U.U. determina los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la prueba SARS-CoV-2 y a la positividad

El brote masivo y que continuaba de la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus, causado por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, en el mundo entero, ha llevado a un peaje staggering sobre de 549.000 muertes en los E.E.U.U., entre sobre 30 millones de casos. Un nuevo trabajo de investigación de la prueba preliminar asentado al servidor del medRxiv* discute los factores relacionados con las ocasiones del positivo de prueba para este virus.

La importancia de la prueba

La extensión del virus se conecta fuertemente a la capacidad de probar para su presencia y de segregar a individuos infecciosos. Así, la capacidad y la confiabilidad de prueba, así como la accesibilidad, han sido vitales en vigilar el brote y a tratar a pacientes.

Esto requiere una mejor comprensión de qué afecta a resultados de la prueba, pues éste podría dar forma estrategias de prueba e influenciar el peso sujetado a un resultado de la prueba positivo. Las pruebas COVID-19 incluyen las pruebas de la reacción en cadena (PCR) de polimerasa para el ácido nucléico viral o las pruebas rápidas del antígeno para descubrir los antígenos virales, así como el anticuerpo prueba para los anticuerpos específicos SARS-CoV-2.

Objetivos del estudio

El estudio actual utilizó datos de historiales médicos electrónicos (EHRs) en los E.E.U.U. para explorar las características de los pacientes que experimentaron la prueba SARS-CoV-2 en práctica clínica, así como las tendencias en la prueba y regímenes de la positividad en un cierto plazo. En tercer lugar, los investigadores tentativa examinar el grado de acuerdo entre la prueba viral y del anticuerpo.

Pruebas virales

Este estudio incluyó datos conectado sobre 800.000 pacientes que habían sido probados para la infección en la fijación del mundo real del pandémico.

Las pruebas virales tenían un índice de la positividad del 9%, y las pruebas del anticuerpo dieron lugar a la positividad del 12%. Total, había un acuerdo del 90% a del 93% entre los resultados del anticuerpo y las pruebas virales entre los que recibieron ambos.

Los regímenes de la positividad mostraron una correlación inversa con el número de gente probada en cualquier grupo y fueron hacia abajo en un cierto plazo, con independencia de la región o de la carrera.

Factores de riesgo para ser el ser incluido positivo varón (probabilidades crecientes de la positividad por el 20%), hispanos o no-Hispanos negros y asiáticos, y tener seguro médico inadecuado.

El ser parte de estos grupos étnicos aumentó las probabilidades virales de la positividad cerca dos-a triple. Asociaron a las poblaciones en el nordeste de los E.E.U.U., la presencia de diabetes, obesidad, y demencia, también a una positividad más alta de la prueba.

Cuenta y positividad pacientes por la cohorte, la fecha del índice, la región, y la carrera/la pertenencia étnica
Cuenta y positividad pacientes por la cohorte, la fecha del índice, la región, y la carrera/la pertenencia étnica

Los resultados de la prueba en niños aparecen ser algo menos fiables, demostración más discrepancias entre la prueba viral y del anticuerpo, con las pruebas del anticuerpo teniendo un régimen más alto de la positividad en este grupo. Las ocasiones de ser positivas eran los 40% menos que entre adultos jovenes hasta 34 años de edad en que ambas tenían el mismo número de síntomas.

La presencia de anosmia/de disgeusia fue asociada a un riesgo de siete veces de probar el positivo. Al mismo tiempo, con señal de socorro respiratoria aguda, era multiplicada por seis y cuádruple si el paciente tenía pulmonía. Aumentos más pequeños fueron observados con infecciones de pecho, la baja del apetito, y la tos.

Según lo medido por una semana del estudio, la región de nordeste mostró una alta índice inicial de las probabilidades para el régimen positivo de la prueba, que disminuyó en un cierto plazo, a diferencia del oeste, cuál mostró las probabilidades más altas para la positividad de la prueba en la semana final del estudio. Probabilidades más altas de la positividad con tiempo también fueron consideradas en el sur americano.

Las cuentas y la positividad del paciente de la cohorte 2 (prueba viral) valoran por la fecha del índice por la región
Las cuentas y la positividad del paciente de la cohorte 2 (prueba viral) valoran por la fecha del índice por la región
Las cuentas y la positividad del paciente de la cohorte 2 (prueba viral) valoran por la fecha del índice por la carrera/la pertenencia étnica
Las cuentas y la positividad del paciente de la cohorte 2 (prueba viral) valoran por la fecha del índice por la carrera/la pertenencia étnica

Pruebas del anticuerpo

Las pruebas del anticuerpo eran positivas en el 12% y eran dos veces tan probables ser positivas entre niños y ésas con el seguro inadecuado (de siete veces los regímenes observados en pacientes en regímenes de seguros comerciales). El régimen de la positividad aumentó 2,5 a tres veces entre negros o hispanico.

Entre residentes de nordeste, las pruebas del anticuerpo eran más probables cuádruple ser positivas. Los pacientes con una prueba viral positiva anterior eran en 44 veces las probabilidades del tener una prueba positiva del anticuerpo, mientras que una prueba viral negativa anterior redujo las probabilidades a la mitad, comparadas a ésas sin una prueba viral anterior.

De los que recibieron pruebas del anticuerpo, el 17% tenían síntomas el sugerir de COVID-19 durante las seis semanas antes de la prueba, con la gran mayoría (el 60%) siendo en la semana inmediatamente antes de la prueba. El cerca de 16% tenían una prueba viral antes de la prueba del anticuerpo, con un quinto de éstos que eran positivo del anticuerpo.

El cerca de 90% de los que recibieron una prueba viral seguida por una prueba del anticuerpo en el mismo día mostraron conclusión concordantes. Los resultados discordes ocurrieron generalmente si la prueba viral era positiva y la prueba del anticuerpo fue hecha dentro del siguiente de dos semanas.

Número de pacientes probados y positivo del por ciento para la prueba viral inicial SARS-CoV-2 por edad
Número de pacientes probados y positivo del por ciento para la prueba viral inicial SARS-CoV-2 por edad

¿Cuáles son las implicaciones?

Las conclusión muestran que prueban a las poblaciones de la minoría menos que la población at large, aunque sus regímenes de la positividad de la prueba (PR) son más altos. La gente con un índice más alto de la enfermedad subyacente, según lo medido por el índice del Comorbidity de Charlson, tenía regímenes más inferiores de la positividad.

La positividad creciente de la prueba también se conecta al seguro médico inadecuado. Estos resultados están de acuerdo con la presencia de desigualdades sociales y económicas en los E.E.U.U. Los regímenes de la positividad de la prueba también son dados forma por el hecho de que diversos grupos tienen niveles de variación de exposición al virus y diversos niveles de acceso a la prueba.

La comparación de resultados de pruebas virales y del anticuerpo muestra que están sobre todo en el acuerdo. Sin embargo, calificar esto, aparece que el intervalo entre una prueba viral y una prueba del anticuerpo debe ser por lo menos dos semanas para que los resultados altamente concordantes sean obtenidos.

Este intervalo refleja probablemente el tiempo requerido para la seroconversión. La cosa interesante es la alta concordancia entre estas pruebas puesto que las pruebas son muy diferentes. Éste es el encontrar agradable puesto que los resultados de la prueba disponibles dentro del diverso EHRs no se pueden evaluar directamente con respecto su sensibilidad o especificidad.

El régimen de la positividad entre niños depende más pesado del tipo de prueba, con probabilidades más altas de la positividad con las pruebas del anticuerpo. Los factores subyacentes aquí pueden incluir estado clínico a la hora de la prueba, la severidad de la enfermedad, y la inmunorespuesta. Esto refleja datos nacionales anteriores de la vigilancia.

Los SUS datos muestran la importancia de la disfunción chemosensory como calculador de la positividad de la prueba, así como de la fiebre, de la tos, y de las infecciones de pecho. Al mismo tiempo, algunos síntomas parecen tener una asociación inferior con positividad de la prueba. Esto podía ser una asociación falsa, deuda quizás a los regímenes inferiores de la prueba entre pacientes en de alto riesgo de la infección.

Alternativamente, podría ser que los síntomas son demasiado no específicos y diluir así la positividad de la prueba. O estos síntomas pueden estar presentes temprano en la enfermedad cuando las pruebas son menos sensibles.

Como con estudios anteriores, la positividad de la prueba es más inferior entre gente en de alto riesgo de la infección debido a las enfermedades crónicas que son la base múltiples. Esto puede aparecer ser contratirante-intuitivo pero es atribuible al comportamiento uno mismo-protector o a una tendencia creciente de probar a tales grupos.

Entre este grupo, sin embargo, la obesidad, la diabetes y la demencia continúan demostrar asociaciones positivas fuertes con enfermedad severa.

Nuestras conclusión determinan la necesidad de la prueba adicional entre pacientes de la minoría y ofrecen las conclusión nuevas relacionadas con la prueba del anticuerpo.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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