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Les chercheurs explorent un cas d'hospitalisé d'acidocétose diabétique avec du diabète auto-immune atezolizumab-induit

Dans une publication neuve des innovations cardiovasculaires et des applications, Sharen Lee et EST de Gary de laboratoire de la physiologie cardio-vasculaire, Hong Kong, HKG, Chine, le deuxième hôpital de l'hôpital cardiovasculaire d'université médicale de Tianjin, de Tianjin, de la Chine et de Xiamen, Xiamen, Chine considèrent un cas des diabetes mellitus auto-immune atezolizumab-induites se présentant avec l'acidocétose diabétique.

Atezolizumab, un inhibiteur immunisé de point de reprise, est un ligand monoclonal et anti-programmé humanisé de la mort 1 anticorps (PD-L1) utilisé pour la demande de règlement du carcinome urothelial métastatique qui a progressé après chimiothérapie. Les inhibiteurs PD-L1 peuvent induire le diabète de type 1, et les patients peuvent se présenter avec l'acidocétose diabétique. Des taux de glucose sanguin devraient être régulièrement surveillés dans les patients qui sont prescrits ces médicaments.

Les auteurs décrivent un patient présentant une histoire connue du carcinome urothelial qui a présenté avec l'acidocétose diabétique pendant 6 semaines après son deuxième cycle d'atezolizumab. Son niveau de lactate de sérum a été légèrement élevé et son niveau de β-hydroxybutyrate a été élevé. L'acidose métabolique élevée d'écartement d'anion secondaire à l'acidocétose diabétique a été diagnostiquée.

Le contrôle suivant a expliqué le niveau de l'hémoglobine A1c de 9,9%, la positivité pour l'anticorps acide antiglutamic de décarboxylase et a supprimé le niveau de peptide C faute d'antigène détectable 2 (IA-2) d'anti-îlot ou anticorps d'anti-insuline.

Son management initial a inclus l'arrêt de la demande de règlement d'atezolizumab, de la gestion intraveineuse de chlorure de sodium, et de l'infusion de pompe à insuline, après quoi de l'acidose métabolique graduellement résolue. La pompe à insuline a été par la suite commutée à Protaphane à 18 éléments avant petit déjeuner et à 8 éléments avant dîner, avec la metformine à mg 1000 deux fois par jour.

Quatre semaines plus tard son médicament a été changé en insuline humaine d'isophane plus l'insuline neutre. Linagliptin à mg 5 a été ajouté 1 mois plus tard. Son niveau de l'hémoglobine A1c s'est baissé à 8,1% 1 ans après.

Source:
Journal reference:

Tse, G., et al. (2021) A Patient with Atezolizumab-Induced Autoimmune Diabetes Mellitus Presenting with Diabetic Ketoacidosis. Cardiovascular Innovations and Applications. doi.org/10.15212/CVIA.2021.0007.