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I ricercatori esplorano un caso del ricoverato diabetico della chetoacidosi con dal il diabete autoimmune indotto atezolizumab

In una nuova pubblicazione dalle innovazioni e dalle applicazioni cardiovascolari, Sharen Lee e la TSE di Gary dal laboratorio della fisiologia cardiovascolare, Hong Kong, HKG, Cina, secondo ospedale dell'ospedale cardiovascolare dell'università medica di Tientsin, di Tientsin, della Cina e di Xiamen, Xiamen, Cina considerano un caso dal del diabete mellito autoimmune indotto atezolizumab che presenta con la chetoacidosi diabetica.

Atezolizumab, un inibitore immune del controllo, è un legante monoclonale e anti-programmato umanizzato di morte 1 anticorpo (PD-L1) usato per il trattamento di carcinoma urothelial metastatico che ha progredito dopo la chemioterapia. Gli inibitori PD-L1 possono indurre il diabete di tipo 1 ed i pazienti possono presentare con chetoacidosi diabetica. I livelli del glucosio di sangue dovrebbero essere riflessi regolarmente in pazienti che sono prescritti questi farmaci.

Gli autori descrivono un paziente con una cronologia conosciuta di carcinoma urothelial che ha presentato con chetoacidosi diabetica 6 settimane dopo il suo secondo ciclo di atezolizumab. Il suo livello del lattato del siero leggermente è stato elevato ed il suo livello del β-hydroxybutyrate è stato elevato. L'acidosi metabolica di alto spazio dell'anione secondaria a chetoacidosi diabetica è stata diagnosticata.

La prova successiva ha dimostrato un livello dell'emoglobina A1c di 9,9%, la positività per l'anticorpo acido antiglutamic della decarbossilasi ed ha soppresso il livello del C-peptide in assenza dell'antigene rilevabile 2 (IA-2) dell'anti-isolotto o degli anticorpi dell'anti-insulina.

La sua gestione iniziale ha compreso gradualmente la cessazione del trattamento del atezolizumab, dell'amministrazione endovenosa del cloruro di sodio e dell'infusione della pompa dell'insulina, dopo di che dell'acidosi metabolica risolta. La pompa dell'insulina successivamente è stata passata due volte al giorno a Protaphane a 18 unità prima della prima colazione ed a 8 unità prima del pranzo, insieme a metformina a mg 1000.

Quattro settimane più successivamente il suo farmaco è stato cambiato all'insulina umana del isophane più insulina neutrale. Linagliptin a 5 mg si è aggiunto 1 mese più successivamente. Il suo livello dell'emoglobina A1c è diminuito 8,1% 1 anno a più successivamente.

Source:
Journal reference:

Tse, G., et al. (2021) A Patient with Atezolizumab-Induced Autoimmune Diabetes Mellitus Presenting with Diabetic Ketoacidosis. Cardiovascular Innovations and Applications. doi.org/10.15212/CVIA.2021.0007.