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Os pesquisadores exploram um exemplo do paciente do ketoacidosis do diabético dentro - com diabetes auto-imune atezolizumab-induzido

Em uma publicação nova das inovações e das aplicações cardiovasculares, o Lee de Sharen e o Tse de Gary do laboratório da fisiologia cardiovascular, Hong Kong, HKG, China, segundo hospital do hospital cardiovascular da universidade médica de Tianjin, do Tianjin, da China e do Xiamen, Xiamen, China consideram um exemplo da apresentação mellitus atezolizumab-induzida do diabetes auto-imune com ketoacidosis do diabético.

Atezolizumab, um inibidor imune do ponto de verificação, é uma ligante monoclonal, anti-programada humanizada da morte 1 anticorpo (PD-L1) usado para o tratamento da carcinoma urothelial metastática que progrediu após a quimioterapia. Os inibidores PD-L1 podem induzir o tipo - 1 diabetes, e os pacientes podem apresentar com ketoacidosis do diabético. Os níveis da glicemia devem regularmente ser monitorados nos pacientes que são prescritos estas medicamentações.

Os autores descrevem um paciente com uma história conhecida da carcinoma urothelial que apresente com ketoacidosis do diabético 6 semanas depois de seu segundo ciclo do atezolizumab. Seu nível do lactato do soro era ligeira elevado e seu nível do β-hydroxybutyrate era elevado. A acidez metabólica da diferença alta do aníon secundária ao ketoacidosis do diabético foi diagnosticada.

O teste subseqüente demonstrou um nível da hemoglobina A1c de 9,9%, uma positividade para o anticorpo ácido antiglutamic do decarboxylase e suprimiu o nível do C-peptide na ausência do antígeno detectável 2 da anti-ilhota (IA-2) ou dos anticorpos da anti-insulina.

Sua gestão inicial incluiu a cessação do tratamento do atezolizumab, da administração intravenosa do cloreto de sódio, e da infusão da bomba da insulina, depois do qual da acidez metabólica resolvida gradualmente. A bomba da insulina foi comutada subseqüentemente a Protaphane em 18 unidades antes do café da manhã e em 8 unidades antes do comensal, junto com o metformin em magnésio 1000 duas vezes por dia.

Quatro semanas sua medicamentação foi mudada mais tarde à insulina humana do isophane mais a insulina neutra. Linagliptin em magnésio 5 foi adicionado 1 mês mais tarde. Seu nível da hemoglobina A1c diminuiu 8,1% 1 ano a mais tarde.

Source:
Journal reference:

Tse, G., et al. (2021) A Patient with Atezolizumab-Induced Autoimmune Diabetes Mellitus Presenting with Diabetic Ketoacidosis. Cardiovascular Innovations and Applications. doi.org/10.15212/CVIA.2021.0007.