Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Los investigadores exploran un caso del hospitalizado diabético del ketoacidosis con diabetes autoinmune atezolizumab-inducida

En una nueva publicación de innovaciones y de usos cardiovasculares, Sharen Lee y la EET de Gary del laboratorio de la fisiología cardiovascular, Hong Kong, HKG, China, segundo hospital del hospital cardiovascular de la universidad médica de Tianjin, de Tianjin, de China y de Xiamen, Xiamen, China consideran un caso de la presentación mellitus atezolizumab-inducida de la diabetes autoinmune con ketoacidosis diabético.

Atezolizumab, un inhibidor inmune del punto de verificación, es un ligand monoclonal, anti-programado humanizado de la muerte 1 anticuerpo (PD-L1) usado para el tratamiento del carcinoma urothelial metastático que ha progresado después de quimioterapia. Los inhibidores PD-L1 pueden inducir la diabetes del tipo 1, y los pacientes pueden presentar con ketoacidosis diabético. Los niveles de la glucosa en sangre se deben vigilar regularmente en los pacientes que se prescriben estas medicaciones.

Los autores describen a un paciente con una historia sabida del carcinoma urothelial que presentó con ketoacidosis diabético 6 semanas después de su segundo ciclo del atezolizumab. Su nivel del lactato del suero fue elevado ligeramente y su nivel del β-hydroxybutyrate fue elevado. La acidosis metabólica del alto entrehierro del anión secundaria al ketoacidosis diabético fue diagnosticada.

La prueba subsiguiente demostró el nivel de la hemoglobina A1c de 9,9%, la positividad para el anticuerpo ácido antiglutamic de la decarboxilasa y suprimió el nivel del C-péptido en ausencia del antígeno perceptible 2 (IA-2) del anti-islote o de los anticuerpos de la anti-insulina.

Su administración inicial incluyó el cese del tratamiento del atezolizumab, de la administración intravenosa del cloruro de sodio, y de la infusión de la bomba de la insulina, después de lo cual de la acidosis metabólica gradualmente resuelta. La bomba de la insulina fue cambiada posteriormente a Protaphane en 18 unidades antes del desayuno y 8 unidades antes de la cena, así como metformin en el magnesio 1000 dos veces al día.

Su medicación fue cambiada cuatro semanas más adelante a la insulina humana del isophane más la insulina neutral. Linagliptin en el magnesio 5 fue agregado 1 mes más adelante. Su nivel de la hemoglobina A1c disminuyó 8,1% 1 año a más tarde.

Source:
Journal reference:

Tse, G., et al. (2021) A Patient with Atezolizumab-Induced Autoimmune Diabetes Mellitus Presenting with Diabetic Ketoacidosis. Cardiovascular Innovations and Applications. doi.org/10.15212/CVIA.2021.0007.