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Étudiez les facteurs de risque des petits groupes COVID-19 parmi les résidants à séjour prolongé de maison de repos aux États-Unis.

Les risques de l'infection du coronavirus SARS-CoV-2 pour les résidants à séjour prolongé de maison de repos dépendaient principalement des facteurs dans leurs maisons de repos et communautés environnantes, selon une grande étude aboutie par un chercheur à l'école de Johns Hopkins Bloomberg de la santé publique.

En revanche, l'étude a constaté que les risques de l'hospitalisation avec, et de mourir de, COVID-19, ont dépendu davantage des caractéristiques de patient-détail telles que l'âge et l'indice de masse corporelle--bien que le mélange des facteurs liés à l'hospitalisation ait été distinct du mélange des facteurs liés à la mortalité.

L'étude, qui apparaît 31 mars en ligne dans le réseau de JAMA ouvert, facteurs de risque COVID-19 détaillés parmi plus de 480.000 résidants à séjour prolongé de maison de repos aux Etats-Unis entre le 1er avril et le 30 septembre 2020. L'étude est vraisemblablement la première étude nationale des résidants à long terme de maison de repos aux États-Unis.

Nos découvertes proposent que la dynamique du travail universel différemment dans un réglage de maison de repos qu'elles fassent dans la communauté plus large. Les découvertes devraient aider des leaders de la communauté et des administrateurs de maison de repos en concevant de meilleures protections pour des résidants de maison de repos pendant le reste du COVID-19 universel et dans de futures pandémies. »

Hemalkumar Mehta, PhD, auteur important d'étude, professeur adjoint, service d'épidémiologie, école de Bloomberg

Parmi les approximativement 30 millions a enregistré des cas de COVID-19 aux États-Unis depuis le début de la pandémie, là ont été les plus de 500.000 morts. De ces morts des États-Unis, environ un tiers ont été dans des maisons de repos. Ces installations ont été particulièrement vulnérables à COVID-19 dû à leurs concentrations des résidants fragiles et agés.

Néanmoins, le cas COVID-19, l'hospitalisation, et les taux de mortalité ont varié grand parmi des maisons de repos.

Pour leur étude, les chercheurs avaient l'habitude des caractéristiques de régime d'assurance maladie pour recenser une cohorte de 482.323 résidants à séjour prolongé de maison de repos, âgée 65 et, qui n'avaient pas été encore diagnostiqués avec COVID-19 à partir du 1er avril de l'année dernière. La cohorte a compris des résidants à 15.038 maisons de repos en travers des États-Unis.

Un total de 137.119 résidants (28,4 pour cent) ont été diagnostiqués avec l'infection SARS-CoV-2 au cours de la période du 1er avril au 30 septembre. Les chercheurs ont constaté que le risque d'infection dépendait principalement de quelle maison de repos le résidant a vécue dedans, et dans quelle comté, plutôt que le patient-détail factorise.

Quand la représentation de l'influence des facteurs locaux, les grandes différences nominales dans les taux d'infection entre les zones blanches et les noirs, des zones blanches et des Asiatiques, et des zones blanches et des Latino est allée pratiquement à zéro.

Parmi les caractéristiques personnelles examinées, seulement l'indice de masse corporelle, un outil de minceur ou l'obésité, semblée pour être important en déterminant le risque d'infection : Ayant un indice de masse corporelle plus grand que 45 (« morbide obèse ») ont été associés à 19 pour cent de risque d'infection de plus qu'ayant un indice de masse corporelle dans la gamme normale de 18,5 à 25.

Le risque d'hospitalisation a varié plus avec des facteurs personnels. UN indice de masse corporelle de 40-45 a été associé à 24 risques plus grands de pour cent, et à un indice de masse corporelle plus de 45 avec un risque 40 pour cent plus grand, comparé à un indice de masse corporelle dans la gamme normale.

La faiblesse et la santé faible ont semblé être des facteurs aussi. Les résidants avec le handicap fonctionnel sévère étaient susceptibles 15 pour cent d'être hospitalisé quand ils ont obtenu COVID-19 ; et ceux qui ont dû utiliser un cathéter étaient 21 pour cent plus susceptibles.

Le groupe ethnique/chemin était un facteur important dans le risque d'hospitalisation, même lorsque réglant à l'installation et à la géographie de maison de repos. Les résidants asiatiques de maison de repos, par exemple, étaient 46 pour cent que des zones blanches pour être hospitalisé une fois diagnostiqués avec COVID-19.

En quelque sorte étonnant--et contrairement aux résultats des maisons de repos extérieures d'études antérieures-- les facteurs les plus associés au risque d'hospitalisation ont semblé avoir un peu de rôle dans le risque de mortalité après réglage pour des différences parmi des maisons de repos. Les Asiatiques étaient que des zones blanches pour mourir quand ils ont obtenu COVID-19, mais seulement 19 pour cent plus susceptible. D'ailleurs, les noirs et les hispaniques n'ont eu aucune différence important dans le risque de mortalité comparé aux zones blanches.

De nouveau étonnant, l'indice de masse corporelle n'était pas un facteur de risque important pour la mortalité--excepté ceux avec un indice de masse corporelle en dessous de la gamme normale, qui a eu un risque 19 pour cent plus grand de mourir si infectée avec COVID-19.

La vieillesse était le plus grand facteur de risque apparent de mortalité. Par exemple, étant plus de 90 a été associé à un risque 155 pour cent plus grand, comparé à être 65-70, et être même 81-85 a porté une augmentation de 76 pour cent du risque de mortalité comparé à la plus jeune tranche d'âge de 65-70 ans.

Le handicap cognitif était un autre facteur de risque de mortalité--les résidants sévèrement nuis étaient 79 pour cent pour mourir de COVID-19 que ceux sans le handicap cognitif. De même, le handicap fonctionnel sévère a été associé à une possibilité 94 pour cent plus grande de la mortalité.

Les résidants mâles étaient susceptibles 57 pour cent que des femelles de mourir quand ils ont eu COVID-19.

Dans l'ensemble, selon les chercheurs, les résultats proposent que des risques d'hospitalisation et de mortalité, qui vont normalement ensemble pour des gens vivant à l'intérieur des frontières, aient été en quelque sorte débranchés dans le réglage de maison de repos, au moins dans les circonstances exceptionnelles de la pandémie COVID-19.

« Ceci peut représenter la préférence de résidant ou de famille pour éviter l'hospitalisation, triaging des décisions quand les hôpitaux locaux étaient pleins, ou d'autres facteurs à déterminer encore, » Mehta dit.

Un endroit lumineux dans les caractéristiques, les chercheurs note, est que le taux de mortalité a chuté spectaculaire au cours de la période de réflexion, de 29,9 pour cent en avril à 15,8 pour cent en septembre.

Source:
Journal reference:

Mehta, H.B., et al. (2021) Risk Factors Associated with SARS-CoV-2 Infections, Hospitalization, and Mortality Among US Nursing Home Residents. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.6315.