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Estude factores de risco dos detalhes COVID-19 entre residentes do lar de idosos da longo-estada nos E.U.

Os riscos de infecção do coronavirus SARS-CoV-2 para residentes do lar de idosos da longo-estada eram principalmente dependentes dos factores em seus lares de idosos e comunidades circunvizinhas, de acordo com um grande estudo conduzido por um pesquisador na escola de Johns Hopkins Bloomberg da saúde pública.

Pelo contraste, o estudo encontrou que os riscos de hospitalização com, e de morte de, COVID-19, dependeram mais das características paciente-específicas tais como a idade e o índice de massa corporal--embora a mistura de factores ligados à hospitalização fosse distinta da mistura de factores ligados à mortalidade.

O estudo, que aparece o 31 de março em linha na rede do JAMA aberta, os factores de risco COVID-19 detalhados entre mais de 480.000 residentes do lar de idosos da longo-estada nos Estados Unidos entre o 1º de abril e o 30 de setembro de 2020. O estudo é provavelmente o primeiro estudo nacional de residentes a longo prazo do lar de idosos nos E.U.

Nossos resultados sugerem que a dinâmica do trabalho pandémico diferentemente em um ajuste do lar de idosos do que ela faça na comunidade mais larga. Os resultados devem ajudar dirigentes da comunidade e administradores do lar de idosos em planejar melhores protecções para residentes do lar de idosos durante o restante da pandemia COVID-19 e nas pandemias futuras.”

Hemalkumar Mehta, PhD, autor principal do estudo, professor adjunto, departamento da epidemiologia, escola de Bloomberg

Entre os aproximadamente 30 milhões gravou casos de COVID-19 nos E.U. desde o início da pandemia, lá foram mais de 500.000 mortes. Daquelas mortes dos E.U., aproximadamente um terço estiveram nos lares de idosos. Estas facilidades foram especialmente vulneráveis a COVID-19 devido a suas concentrações de residentes frágeis, idosos.

Contudo, o caso COVID-19, a hospitalização, e as taxas de mortalidade variaram extremamente entre lares de idosos.

Para seu estudo, os pesquisadores usaram dados de Medicare para identificar uma coorte de 482.323 residentes do lar de idosos da longo-estada, envelhecida 65 e acima, que não tinham sido diagnosticados ainda com COVID-19 o 1º de abril de no ano passado. A coorte incluiu residentes em 15.038 lares de idosos através dos E.U.

Um total de 137.119 residentes (28,4 por cento) foi diagnosticado com infecção SARS-CoV-2 durante o período do 1º de abril ao 30 de setembro. Os pesquisadores encontraram que o risco de infecção era dependente principalmente de que lar de idosos o residente viveu dentro, e em que condado, um pouco do que factores paciente-específicos.

Quando esclarecer a influência de factores locais, as grandes diferenças nominais em taxas de infecção entre brancos e pretos, brancos e asiáticos, e brancos e Latinos foi virtualmente a zero.

Entre as características pessoais examinadas, somente o índice de massa corporal, um calibre do thinness ou a obesidade, parecido ser importante em determinar o risco da infecção: Tendo um BMI maior de 45 (“morbidly obeso”) foram associados com 19 por cento mais risco da infecção do que tendo um BMI na escala normal de 18,5 a 25.

O risco de hospitalização variou mais com factores pessoais. Um BMI de 40-45 foi associado com os 24 maiores riscos dos por cento, e um BMI sobre 45 com 40 por cento o maior risco, comparado a um BMI na escala normal.

A fraqueza e a saúde deficiente pareceram ser factores demasiado. Os residentes com prejuízo funcional severo eram 15 por cento mais prováveis ser hospitalizado quando obtiveram COVID-19; e aqueles que tiveram que usar um cateter eram 21 por cento mais prováveis.

A afiliação étnica/raça era um factor grande no risco da hospitalização, mesmo quando ajustando para a facilidade e a geografia do lar de idosos. Os residentes asiáticos do lar de idosos, por exemplo, eram 46 por cento mais prováveis do que brancos ser hospitalizado quando diagnosticados com COVID-19.

Um tanto surpreendentemente--e contrariamente aos resultados de lares de idosos exteriores dos estudos prévios-- os factores os mais associados com risco da hospitalização pareceram ter pouco papel no risco da mortalidade após o controlo para diferenças entre lares de idosos. Os asiáticos eram mais prováveis do que brancos morrer quando obtiveram COVID-19, mas somente 19 por cento mais provável. Além disso, os pretos e os hispânicos não tiveram nenhuma diferença significativa no risco da mortalidade comparado aos brancos.

Outra vez surpreendentemente, BMI não era um factor de risco significativo para a mortalidade--à exceção daqueles com um BMI abaixo da escala normal, que teve um risco 19 por cento maior de morte quando contaminada com COVID-19.

Uma idade mais velha era o factor de risco aparente o maior da mortalidade. Por exemplo, estando sobre 90 foi associado com 155 por cento o maior risco, comparado a ser 65-70, e mesmo ser 81-85 trouxe um aumento de 76 por cento no risco da mortalidade comparado ao suporte de idade o mais novo de 65-70 anos.

O prejuízo cognitivo era um outro factor de risco da mortalidade--os residentes severamente danificados eram 79 por cento mais prováveis de morrer de COVID-19 do que aqueles sem o prejuízo cognitivo. Similarmente, o prejuízo funcional severo foi associado com uma possibilidade 94 por cento maior da mortalidade.

Os residentes masculinos eram 57 por cento mais prováveis do que fêmeas de morrer quando tiveram COVID-19.

Em geral, de acordo com os pesquisadores, os resultados sugerem que os riscos da hospitalização e da mortalidade, que vão normalmente junto para os povos que vivem em casa, sejam um tanto desligado no ajuste do lar de idosos, pelo menos sob as circunstâncias incomuns da pandemia COVID-19.

“Isto pode representar a preferência do residente ou da família para evitar a hospitalização, triaging decisões quando os hospitais locais estavam completos, ou outros factores a ser determinados ainda,” Mehta diz.

Um ponto brilhante nos dados, pesquisadores nota, é que a taxa de mortalidade deixou cair dramàtica durante o período do estudo, de 29,9 por cento em abril a 15,8 por cento em setembro.

Source:
Journal reference:

Mehta, H.B., et al. (2021) Risk Factors Associated with SARS-CoV-2 Infections, Hospitalization, and Mortality Among US Nursing Home Residents. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.6315.