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Estudie los factores de riesgo de los detalles COVID-19 entre residentes de larga estancia de la clínica de reposo en los E.E.U.U.

Los riesgos de infección del coronavirus SARS-CoV-2 para los residentes de larga estancia de la clínica de reposo eran principal relacionados en factores en sus clínicas de reposo y comunidades circundantes, según un estudio grande llevado por un investigador en la escuela de Johns Hopkins Bloomberg de la salud pública.

Por el contrario, el estudio encontró que los riesgos de hospitalización con, y de la muerte de, COVID-19, dependieron más de características paciente-específicas tales como edad y índice de masa corporal--aunque la mezcla de factores conectados a la hospitalización fuera distinta de la mezcla de factores conectados a la mortalidad.

El estudio, que aparece 31 de marzo en línea en la red del JAMA abierta, los factores de riesgo detallados COVID-19 entre más de 480.000 residentes de larga estancia de la clínica de reposo en los Estados Unidos entre el 1 de abril y 30 de septiembre de 2020. El estudio es probablemente el primer estudio nacional de los residentes a largo plazo de la clínica de reposo en los E.E.U.U.

Nuestras conclusión sugieren que las dinámicas del trabajo pandémico en una fijación de la clínica de reposo que ellas hagan diferentemente en la comunidad más ancha. Las conclusión deben ayudar a dirigentes de la comunidad y a administradores de la clínica de reposo en la concepción de mejores protecciones para los residentes de la clínica de reposo durante el resto del COVID-19 pandémico y en los pandémicos futuros.”

Hemalkumar Mehta, doctorado, autor importante del estudio, profesor adjunto, departamento de la epidemiología, Bloomberg enseña

Entre los áspero 30 millones registró casos de COVID-19 en los E.E.U.U. desde el comienzo del pandémico, allí han sido más de 500.000 muertes. De esas muertes de los E.E.U.U., cerca de una mitad ha estado en clínicas de reposo. Estas instalaciones han sido especialmente vulnerables a COVID-19 debido a sus concentraciones de residentes frágiles, mayores.

Sin embargo, el caso COVID-19, la hospitalización, y las tasas de mortalidad han variado grandemente entre clínicas de reposo.

Para su estudio, los investigadores utilizaron los datos de Seguro de enfermedad para determinar una cohorte de 482.323 residentes de larga estancia de la clínica de reposo, envejecida 65 y hacia arriba, que todavía no habían sido diagnosticados con COVID-19 el 1 de abril del año pasado. La cohorte incluyó a residentes en 15.038 clínicas de reposo a través de los E.E.U.U.

Diagnosticaron a un total de 137.119 residentes (el 28,4 por ciento) con la infección SARS-CoV-2 durante el período del 1 de abril al 30 de septiembre. Los investigadores encontraron que el riesgo de infección era relacionado principal en qué clínica de reposo vivió el residente hacia adentro, y en qué condado, bastante que factores paciente-específicos.

Cuando explicar la influencia de factores locales, las diferencias nominales grandes en índices de infección entre los blancos y los negros, los blancos y los asiáticos, y los blancos y los Latinos fue virtualmente a cero.

Entre las características personales examinadas, solamente índice de masa corporal, un indicador de la delgadez u obesidad, aparecida para ser importante en la determinación de riesgo de la infección: Teniendo un BMI mayor de 45 (“mórbidamente obeso”) fueron asociados el 19 por ciento más riesgo de la infección que teniendo un BMI en el alcance normal de 18,5 a 25.

El riesgo de hospitalización varió más con factores personales. Un BMI de 40-45 fue asociado a 24 mayores riesgos del por ciento, y a un BMI sobre 45 con el 40 por ciento el mayor riesgo, comparado a un BMI en el alcance normal.

La debilidad y la salud pobre aparecían ser factores también. Los residentes con la debilitación funcional severa eran el 15 por ciento más probables ser hospitalizado cuando consiguieron COVID-19; y los que tuvieron que utilizar un catéter eran el 21 por ciento más probables.

La pertenencia étnica/la carrera era un factor grande en riesgo de la hospitalización, incluso cuando ajustó según la instalación y la geografía de la clínica de reposo. Los residentes asiáticos de la clínica de reposo, por ejemplo, eran el 46 por ciento más probables que blancos ser hospitalizado cuando estaban diagnosticados con COVID-19.

Algo asombrosamente--y contrariamente a los resultados de las clínicas de reposo exteriores de los estudios anteriores-- los factores más asociados con riesgo de la hospitalización aparecían tener un poco papel en riesgo de la mortalidad después de controlar para las diferencias entre clínicas de reposo. Los asiáticos eran más probables que blancos morir cuando consiguieron COVID-19, solamente el solamente 19 por ciento más probable. Por otra parte, los negros y los hispanico no tenían ninguna diferencia importante en el riesgo de la mortalidad comparado a los blancos.

Otra vez asombrosamente, BMI no era un factor de riesgo importante para la mortalidad--a excepción de ésos con un BMI abajo del alcance normal, que tenía el 19 por ciento un mayor riesgo de muerte cuando estaba infectado con COVID-19.

Una más vieja edad era el factor de riesgo evidente más grande de la mortalidad. Por ejemplo, estando sobre 90 fue asociado el 155 por ciento al mayor riesgo, comparado a ser 65-70, e incluso el ser 81-85 trajo un aumento del 76 por ciento en el riesgo de la mortalidad comparado a la categoría de edad más joven de 65-70 años.

La debilitación cognoscitiva era otro factor de riesgo de la mortalidad--los residentes seriamente empeorados eran el 79 por ciento más probables de morir de COVID-19 que ésos sin la debilitación cognoscitiva. Semejantemente, la debilitación funcional severa fue asociada el 94 por ciento a una mayor ocasión de la mortalidad.

Los residentes masculinos eran el 57 por ciento más probables que hembras de morir cuando tenían COVID-19.

En general, según los investigadores, los resultados sugieren que los riesgos de la hospitalización y de la mortalidad, que van normalmente juntos para la gente que vive en casa, fueran desconectados algo en la fijación de la clínica de reposo, por lo menos bajo condiciones económicas inusuales del pandémico COVID-19.

“Esto puede representar preferencia del residente o de la familia para evitar la hospitalización, triaging decisiones cuando los hospitales locales eran completos, u otros factores todavía que se determinarán,” Mehta dice.

Un sitio brillante en los datos, los investigadores nota, es que la tasa de mortalidad cayó dramáticamente durante el período del estudio, a partir del 29,9 por ciento en abril al 15,8 por ciento en septiembre.

Source:
Journal reference:

Mehta, H.B., et al. (2021) Risk Factors Associated with SARS-CoV-2 Infections, Hospitalization, and Mortality Among US Nursing Home Residents. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.6315.