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Le régime et l'exercice changeants peuvent rendre la chimiothérapie plus efficace dans la jeunesse avec la leucémie

Les enfants de poids excessif et les adolescents recevant la chimiothérapie pour la demande de règlement de la leucémie sont moins couronnés de succès luttant la maladie comparée à leurs pairs pauvres. Maintenant, la recherche conduite au cancer et l'institut de hémopathie à l'hôpital pour enfants Los Angeles indique que les changements modestes du régime et de l'exercice peuvent grand augmenter la survie dans la jeunesse traitée pour la leucémie aiguë lymphoblastique (ALL), le cancer d'enfance le plus courant.

À notre connaissance, c'est la première étude pour prouver qu'en limitant des calories et en augmentant l'exercice nous pouvons rendre la chimiothérapie plus efficace en éliminant des cellules de leucémie dans le premier mois du traitement, diminuant les possibilités de la rechute de la maladie chez les enfants et des adolescents. »

Etan Orgel, DM, milliseconde, investigateur principal, directeur du service médical de traitement symptomatique dans le cancer et l'institut de hémopathie, hôpital pour enfants Los Angeles

L'étude est publiée dans la société américaine des avances de sang du tourillon de l'hématologie.

La jeunesse qui sont obèses quand elles commencent la chimiothérapie sont plus de deux fois aussi vraisemblablement pour avoir les cellules cancéreuses restantes après un mois de demande de règlement--et une plus grande possibilité de rechute de la maladie--comparé à leurs homologues pauvres. Pour adresser ceci, les chercheurs ont travaillé avec les diététistes agréés et les physiothérapeutes qui ont produit le régime et les programmes d'exercices personnalisés pour 40 patients entre les âges de 10 et de 21 avec la leucémie neuf diagnostiquée.

Les chercheurs ont constaté que les patients qui réduits leur apport calorique au moins de 10% et ont commencé un début modeste de régime d'exercice au diagnostic avaient, en moyenne, 70% ans moins vraisemblablement pour avoir les cellules restantes de leucémie en leur moelle osseuse un mois après avoir commencé la chimiothérapie, comparée aux patients précédemment soignés qui n'ont pas participé à l'intervention de régime et d'exercice. Les cellules restantes de leucémie, la maladie résiduelle minimale appelée, est l'un des facteurs prédictifs les plus intenses des résultats faibles de survie.

« C'est une validation de principe qu'il est possible d'augmenter l'efficacité de la chimiothérapie sans ajouter d'autres médicaments et leurs effets secondaires potentiels, » dit M. Orgel, qui est également un professeur agrégé de la pédiatrie clinique à l'École de Médecine de Keck d'USC. « Cette intervention à court terme est peu coûteuse et facilement procurable aux fournisseurs et aux familles partout. »

Les chercheurs ont constaté qu'en limitant la graisse, les patients également avaient diminué la résistance à l'insuline ainsi que les plus grands niveaux de l'adiponectine, une hormone métabolique liée au règlement de glucose. L'identification de ces biomarqueurs potentiels prépare le terrain à employer cette intervention pour influencer d'autres types de cancer.

« Le régime et l'exercice changeants ont rendu le travail de chimiothérapie meilleur-- c'est les bonnes nouvelles de cette étude. Mais nous devons également figurer à l'extérieur comment, » indique Steven Mittelman, DM, PhD, responsable de l'endocrinologie pédiatrique à l'hôpital pour enfants d'UCLA Mattel et membre du centre de lutte contre le cancer complet de Jonsson de l'UCLA. La « compréhension des modifications biologiques responsables de cet effet nous aidera à rendre ces interventions encore meilleures. » M. Mittelman dirigé par Co l'étude et était auteur supérieur sur le papier.

Ces test clinique, régime de amélioration appelé et exercice en tout (IDEAL-1), constructions sur la recherche fondamentale et préclinique conduite pour plus qu'une décennie à l'hôpital pour enfants Los Angeles. Cette approche de « banc-à-chevet et d'arrière » fournit des analyses neuves pour traiter les maladies dévastatrices, comme le cancer. Les médecins observent un besoin clinique imprévisible dans leurs patients, collaborent avec des collègues dans le laboratoire et peuvent alors fournir une intervention à la clinique pour vérifier son efficacité.

Une étude randomisée planification pour dans le courant de l'année. IDEAL-2 appelé, l'étude sera conduit par M. Orgel et M. Mittelman par les avances thérapeutiques dans le consortium de leucémie et de lymphome d'enfance (TACL), siégé à l'hôpital pour enfants Los Angeles sous le commandement médical d'Alan Wayne, DM, et Deepa Bhojwani, DM.

Source:
Journal reference:

Orgel, E., et al. (2021) Caloric and nutrient restriction to augment chemotherapy efficacy for acute lymphoblastic leukemia: the IDEAL trial. Blood Advances. doi.org/10.1182/bloodadvances.2020004018.