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A dieta e o exercício em mudança podem fazer a quimioterapia mais eficaz na juventude com leucemia

As crianças excessos de peso e os adolescentes que recebem a quimioterapia para o tratamento da leucemia são menos bem sucedidos lutando a doença comparada a seus pares magros. Agora, a pesquisa conduzida no cancro e o instituto da doença de sangue no hospital de crianças Los Angeles indicam que as mudanças modestas na dieta e no exercício podem extremamente aumentar a sobrevivência na juventude tratada para a leucemia lymphoblastic aguda (ALL), o cancro o mais comum da infância.

Ao nosso conhecimento, este é o primeiro estudo para mostrar que limitando calorias e aumentando o exercício nós podemos fazer a quimioterapia mais eficaz em eliminar pilhas da leucemia dentro do primeiro mês da terapia, diminuindo as possibilidades da doença ter uma recaída nas crianças e nos adolescentes.”

Etan Orgel, DM, MS, investigador principal, director do serviço de suporte médico do cuidado no cancro e no instituto da doença de sangue, o hospital de crianças Los Angeles

O estudo é publicado na sociedade americana de avanços do sangue do jornal da hematologia.

A juventude que são obesos quando começam a quimioterapia é mais de duas vezes tão provavelmente para ter células cancerosas restantes após um mês do tratamento--e uma possibilidade aumentada da doença tem uma recaída--comparado a suas contrapartes magras. Para endereçar este, os investigador trabalharam com dietistas e os fisioterapeutas registrados que criaram planos personalizados da dieta e do exercício para 40 pacientes entre as idades de 10 e de 21 com a leucemia recentemente diagnosticada.

Os investigador encontraram que os pacientes que reduziram sua entrada calórica pelo menos por 10% e começaram um começo modesto do regime do exercício no diagnóstico eram, em média, 70% menos provavelmente a ter pilhas restantes da leucemia em sua medula um mês após ter começado a quimioterapia, comparados aos pacientes previamente tratados que não participaram na intervenção da dieta e do exercício. As pilhas restantes da leucemia, chamadas doença residual mínima, são um dos predictors os mais fortes de resultados deficientes da sobrevivência.

“Esta é a prova de conceito que é possível aumentar a eficácia da quimioterapia sem adicionar outras medicamentações e seus efeitos secundários potenciais,” diz o Dr. Orgel, que é igualmente um professor adjunto da pediatria clínica na Faculdade de Medicina de Keck de USC. “Esta intervenção a curto prazo é barata e facilmente disponível aos fornecedores e às famílias em toda parte.”

Os investigador encontraram que limitando a gordura, os pacientes tinham diminuído igualmente a resistência à insulina assim como níveis aumentados de adiponectin, uma hormona metabólica associada com o regulamento da glicose. A identificação destes biomarkers potenciais pavimenta a maneira a usar esta intervenção para impactar outros tipos de cancro.

“A dieta e o exercício em mudança fizeram o trabalho da quimioterapia melhor-- aquela é as boas notícias deste estudo. Mas nós igualmente precisamos de figurar para fora como,” diz Steven Mittelman, DM, PhD, chefe da endocrinologia pediatra no hospital de crianças do UCLA Mattel e membro do centro detalhado do cancro do Jonsson do UCLA. “Compreender as mudanças biológicas responsáveis para este efeito ajudar-nos-á a fazer estas intervenções mesmo melhores.” O Dr. Mittelman co-conduziu o estudo e foi autor superior no papel.

Este ensaio clínico, chamado melhoramento da dieta e do exercício em TUDO (IDEAL-1), construções na pesquisa básica e pré-clínica conduzida para mais do que uma década no hospital de crianças Los Angeles. Esta da “aproximação banco-à-cabeceira e da parte traseira” fornece introspecções novas tratando doenças devastadores, como o cancro. Os médicos observam uma necessidade clínica não satisfeita em seus pacientes, colaboram com os colegas no laboratório e podem então entregar uma intervenção à clínica para testar sua eficácia.

Uma experimentação randomized é planeada para no fim deste ano. IDEAL-2 chamado, o estudo será conduzido pelo Dr. Orgel e pelo Dr. Mittelman com os avanços terapêuticos no consórcio da leucemia & do linfoma da infância (TACL), sediado no hospital de crianças Los Angeles sob a liderança médica de Alan Wayne, DM, e Deepa Bhojwani, DM.

Source:
Journal reference:

Orgel, E., et al. (2021) Caloric and nutrient restriction to augment chemotherapy efficacy for acute lymphoblastic leukemia: the IDEAL trial. Blood Advances. doi.org/10.1182/bloodadvances.2020004018.