Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A aproximação original à transplantação do coração-fígado oferece a esperança nova para pacientes altamente sensibilizados

Demasiadas vezes, os pacientes com níveis elevados de anticorpos enfrentam os desafios principais que obtêm uma transplantação. Estes pacientes altamente sensibilizados têm um risco muito mais alto de morte ao esperar órgãos que apropriados são menos prováveis rejeitar. Mas há uma esperança nova para pacientes altamente sensibilizados com necessidade de uma transplantação combinada do coração e do fígado, agradecimentos a uma aproximação cirúrgica inovativa na clínica de Mayo.

Tradicional, os cirurgiões transplantam o coração primeiramente, seguido pelo fígado. Mas a equipe da transplantação de coração da clínica de Mayo decidiu inverter o pedido para pacientes altamente sensibilizados nas esperanças que o fígado absorveria alguns dos anticorpos do paciente, removendo os da circulação e abaixando o risco de rejeção anticorpo-negociada. A estratégia trabalhada, de acordo com um estudo publicado recentemente no jornal da faculdade americana da cardiologia.

Esta aproximação original à transplantação do coração-fígado abre a porta aos pacientes mais altamente sensibilizados que obtêm as transplantações que precisam desesperadamente.”

Sudhir Kushwaha, M.D., cardiologista da clínica de Mayo e o autor superior do estudo

Mais de 107.000 povos nos E.U. estão no waitlist para uma transplantação salva-vidas, de acordo com a rede da obtenção e da transplantação do órgão. Uns 20% calculado dos povos que esperam uma transplantação são sensibilizados altamente, significando ele têm os níveis altos do anticorpo que podem fazer com que o sistema imunitário rejeite um órgão transplantado. Os povos podem transformar-se sensibilizado devido às transfusões de sangue, às gravidezes e às transplantações precedentes. Abril é nacional doa o mês da vida, que incentiva povos se registrar para ser doadores do órgão, do olho e do tecido, e honra aqueles que deram o presente da vida.

A equipe da clínica de Mayo foi inspirada tentar o procedimento da transplantação do coração-após-fígado após a anotação essa os pacientes que se tinham submetido a uma transplantação tradicional do coração-fígado eram muito menos prováveis experimentar a rejeção do que aqueles que tiveram uma transplantação de coração apenas. A pesquisa precedente mostrou um fenômeno similar para os pacientes que submetem-se a uma transplantação simultânea do rim-fígado.

A clínica de Mayo começou a oferecer a cirurgia de transplantação de abertura de caminhos do coração-após-fígado em 2011. O estudo recentemente publicado revê os resultados para sete pacientes que se submeteram ao procedimento. Os pacientes eram idades 33-51, e seis dos sete eram mulheres. Todos experimentaram uma gota significativa nos anticorpos depois que o procedimento foi executado, e nenhuns dos pacientes tinham experimentado a rejeção dentro de quatro anos que seguem a cirurgia. As limitações do estudo incluem seus tamanho da amostra pequeno e idade mais nova de doentes transplantados típicos.

Quando este procedimento novo for prometedor, vem com desafios principais. O coração é transplantado geralmente primeiramente porque é mais sensível ao tempo do que outros órgãos. O procedimento do ordem inversa exige uma coreografia complexa entre o coração e as equipes da transplantação do fígado realizar o procedimento.

O “sincronismo é tudo. Estas cirurgias exigem as equipes da transplantação do coração e do fígado trabalhar pròxima junto para limitar o tempo onde toma para transplantar os órgãos doados,” diz Richard Daly, M.D., um cirurgião cardiothoracic da clínica de Mayo e autor do papel primeiro.

A pesquisa adicional é necessário considerar se transplantar uma parcela do fígado de um doador ofereceria o mesmo benefício protector para doentes transplantados altamente sensibilizados do coração. Um editorial recente no jornal da faculdade americana da cardiologia conclui que a cirurgia de transplantação do coração-após-fígado “poderia potencial aumentar o número de pacientes altamente sensibilizados que se submetem à transplantação bem sucedida, se encurtam seus tempos de espera, e se esclarecem nossa compreensão de como melhorar a tolerância e os resultados em todos transplantam receptores.”

Source:
Journal reference:

Daly, R.C., et al. (2021) Heart-After-Liver Transplantation Attenuates Rejection of Cardiac Allografts in Sensitized Patients. Journal of the American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.013.