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La contraception conseillant, planification de grossesse sont nécessaire pour optimiser la santé des femmes avec la cardiopathie

La grossesse peut augmenter le risque de morbidité et de mortalité chez les femmes avec la maladie cardio-vasculaire ; cependant, beaucoup de cardiologues n'ont pas des discussions de contraception de pré-grossesse avec leurs patients d'âge de grossesse. Il y a un besoin de fournir le guidage probant pour des options de planification contraceptives de sécurité et d'efficacité et de grossesse de ce groupe de patient à haut risque, selon un papier publié dans le tourillon de l'université américaine de la cardiologie (JACC). Cet article est un de suite de cinq parties d'un séminaire d'orientation de JACC abordant un large éventail de sujets dans le domaine apparaissant de cardio--obstétrique.

La recherche antérieure a constaté que 68% de femelles ont eu le sexe au moins une fois avant qu'ils aient été 17, et une étude des patients (CHD) de cardiopathie congénitale a recensé que 26% de tous les adolescents (âge 15-18 ans) et 74% de tous les jeunes adultes (âge 19-25 ans) avec l'état de CHD ayant jamais le sexe. Pour des femmes de reproducteur-âge avec la maladie cardio-vasculaire, la planification pour s'ils veulent devenir enceintes est indispensable pour la santé de la mère et du foetus.

Plusieurs de ces femmes sont les médicaments prescrits pour traiter la maladie cardio-vasculaire qui pourrait potentiellement nuire au foetus, et la grossesse peut entraîner la morbidité significative et la mortalité parmi des femmes avec la maladie cardio-vasculaire préexistante. En dépit des régimes étant en hausse de la maladie cardio-vasculaire acquise chez les femmes de cette tranche d'âge, la fréquence des discussions reproductrices de planification entre les cardiologues et ces patients est inconnue.

Les auteurs du papier ont dit qu'ils invitent des femmes avec la maladie cardio-vasculaire à développer les objectifs reproducteurs qui comprennent décider si et quand devenir enceinte et encourager ont partagé la prise de décision avec leur obstétricien, cardiologue et fournisseur de premier soins pour produire un plan d'action. Le papier charge également que les cliniciens cardiovasculaires doivent instruire leurs patients au sujet de la façon dont leurs états cardiaques influencent la prise de décision contraceptive et médicale pour la grossesse.

Il est important que les cliniciens cardiovasculaires évaluent pour le besoin de contraception et d'utilité de méthode contraceptive au moment de l'évaluation initiale et aux rencontres annuelles suivantes dans toutes les femmes reproductrices d'âge (âge 15-44) avec la maladie cardio-vasculaire. Si un patient recensé pour être au risque accru pour des complications de grossesse est également noté employer une méthode contraceptive avec l'efficacité inférieure, une discussion des objectifs reproducteurs et du coffre-fort et des méthodes efficaces de la contraception est recommandée. »

Kathryn J. Lindley, DM, FACC, présidence de la maladie cardio-vasculaire du CRNA chez les femmes le Comité et membre du groupe de travail de la Cardio--Obstétrique du CRNA, et auteur important du papier

Un autre barrage aux soins optimaux discutés dans le papier sont les disparités significatives qui existent dans l'accès à la contraception et au risque de grossesse fortuite parmi certaines populations de minorité, y compris des femmes avec le fardeau élevé de maladie cardio-vasculaire. Selon le papier, plus de 19 millions de femmes aux USA, en particulier dans les sud, l'ouest de Midwest et de montagne vivent dans la « contraception abandonne » et accès de manque à un établissement de soins contraceptif dans leur comté.

« Vu les barrages significatifs à et l'importance d'obtenir la contraception sûre et efficace, assurant l'accès contraceptif est une part importante de fournir des soins cardiovasculaires complets, » Lindley a dit.

Des recommandations pour les différents types de méthodes de contraception, qui sont divisées en trois rangées d'efficacité, sont fournies dans le papier : Méthodes de la rangée 1 (stérilisation permanente et contraceptifs réversibles de long-action), méthodes de la rangée II (contraceptifs hormonaux combinés, pilules par progestatif seul et l'injection d'acétate de médroxyprogestérone de dép40t) et méthodes de la rangée III (méthodes à adjuvant, suppression et planning familial naturel).

CardioSmart, plate-forme de l'enseignement aux patients du CRNA, a des moyens pour les femmes et la cardiopathie, y compris un infographic neuf sur des problèmes de santé pendant la grossesse.

Source:
Journal reference:

Lindley, K.J., et al. (2021) Contraception and Reproductive Planning for Women With Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar 5/5. Journal of the American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.025.