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La contraccezione che consiglia, pianificazione di gravidanza è necessaria da ottimizzare la salubrità delle donne con la malattia di cuore

La gravidanza può aumentare il rischio di morbosità e di mortalità in donne con la malattia cardiovascolare; tuttavia, molti cardiologi non stanno avendo discussioni della contraccezione di pre-gravidanza con i loro pazienti dell'età di gravidanza. C'è una necessità di fornire all'l'orientamento basato a prova per le opzioni contraccettive di pianificazione della sicurezza e dell'efficacia e di gravidanza per questo gruppo paziente ad alto rischio, secondo un documento pubblicato nel giornale dell'istituto universitario americano della cardiologia (JACC). Questo documento è uno di una serie di seminario del fuoco della cinque-parte JACC che indirizza una vasta gamma di argomenti nel campo emergente dell'cardio-ostetricia.

La ricerca priore ha trovato che 68% delle femmine hanno fatto sesso almeno una volta prima che fossero 17 e uno studio dei pazienti congeniti (CHD) della malattia di cuore ha identificato quel 26% di tutti gli adolescenti (età 15-18 anni) e 74% di tutti gli giovani adulti (età 19-25 anni) con il rapporto di CHD che fanno sesso mai. Per le donne dell'riproduttivo-età con la malattia cardiovascolare, pianificazione per se vogliono diventare incinti è vitale per la salubrità sia della madre che del feto.

Molte di queste donne sono farmaci prescritti per trattare la malattia cardiovascolare che potrebbe potenzialmente nuocere al feto e la gravidanza può causare la morbosità e la mortalità significative fra le donne con la malattia cardiovascolare preesistente. Malgrado le tariffe stanti in rialzo della malattia cardiovascolare acquistata in donne di questo gruppo d'età, la frequenza delle discussioni riproduttive di progettazione fra i cardiologi e questi pazienti è sconosciuta.

Gli autori del documento hanno detto che invitano le donne con la malattia cardiovascolare a sviluppare gli scopi riproduttivi che comprendono la decisione se e quando diventare incinto ed incoraggiare hanno diviso il processo decisionale con il loro ostetrico, cardiologo e fornitore di pronto intervento per creare un piano d'azione. Il documento egualmente sollecita che i clinici cardiovascolari devono istruire i loro pazienti circa come le loro condizioni del cuore urtano il processo decisionale contraccettivo e medico per la gravidanza.

Per i clinici cardiovascolari è importante valutare per l'esigenza della contraccezione e della convenienza del metodo contraccettivo sia ai tempi della valutazione iniziale che agli incontri annuali successivi in tutte le donne riproduttive dell'età (età 15-44) con la malattia cardiovascolare. Se un paziente identificato per essere al rischio aumentato per le complicazioni di gravidanza egualmente è notato usare un metodo contraccettivo con l'efficacia bassa, una discussione sugli scopi riproduttivi e sui metodi sicuri ed efficaci di contraccezione è raccomandata.„

Kathryn J. Lindley, MD, FACC, presidenza della malattia cardiovascolare del CRNA in donne comitato e membro del gruppo di lavoro dell'Cardio-Ostetricia del CRNA e autore principale del documento

Un'altra barriera a cura ottimale discussa nel documento è le disparità significative che esistono nell'accesso alla contraccezione ed al rischio di gravidanza non intenzionale fra le popolazioni sicure di minoranza, compreso le donne con l'alto carico della malattia cardiovascolare. Secondo il documento, oltre 19 milione donne negli Stati Uniti, specialmente nel sud, l'ovest della montagna e di Midwest vive “nella contraccezione abbandona„ ed accesso di mancanza ad una funzione di cura contraccettiva nella loro contea.

“Dato le barriere significative a e l'importanza di ottenere la contraccezione sicura ed efficace, assicurare l'accesso contraccettivo è una parte importante di fornitura della cura cardiovascolare completa,„ Lindley ha detto.

Le raccomandazioni per i tipi differenti di metodi della contraccezione, che sono divisi in tre livelli di efficacia, sono fornite nel documento: Metodi del livello 1 (sterilizzazione permanente ed anticoncezionali reversibili a lunga azione), metodi del livello II (anticoncezionali ormonali combinati, pillole solo progestina e l'iniezione dell'acetato del medrossiprogesterone del deposito) e metodi del livello III (metodi della barriera, ritiro e pianificazione familiare naturale).

CardioSmart, piattaforma di formazione di paziente del CRNA, dispone dei mezzi per le donne e la malattia di cuore, compreso un nuovo infographic sui problemi sanitari durante la gravidanza.

Source:
Journal reference:

Lindley, K.J., et al. (2021) Contraception and Reproductive Planning for Women With Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar 5/5. Journal of the American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.025.