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A contracepção que aconselha, planeamento da gravidez é necessária para aperfeiçoar a saúde das mulheres com doença cardíaca

A gravidez pode aumentar o risco de morbosidade e de mortalidade nas mulheres com doença cardiovascular; contudo, muitos cardiologistas não estão tendo discussões da contracepção da pre-gravidez com seus pacientes da idade da gravidez. Há uma necessidade de fornecer a orientação evidência-baseada para opções de planeamento contraceptivas da segurança e da eficácia e da gravidez para este grupo paciente de alto risco, de acordo com um papel publicado no jornal da faculdade americana da cardiologia (JACC). Este papel é uma de uma série do seminário do foco da cinco-parte JACC que endereça uma vasta gama de assuntos no campo emergente da cardio--obstetrícia.

A pesquisa prévia encontrou que 68% das fêmeas tiveram o sexo pelo menos uma vez antes que fossem 17, e um estudo de pacientes congenitais (CHD) da doença cardíaca identificou esse 26% de todos os adolescentes (idade 15-18 anos) e 74% de todos os adultos novos (idade 19-25 anos) com o relatório de CHD nunca que tem o sexo. Para mulheres da reprodutivo-idade com doença cardiovascular, planear para se querem se tornar grávidos é vital para a saúde da matriz e do feto.

Muitas destas mulheres são medicamentações prescritas para tratar a doença cardiovascular que poderia potencial prejudicar o feto, e a gravidez pode causar a morbosidade e a mortalidade significativas entre mulheres com doença cardiovascular pre-existente. Apesar das taxas de aumentação de doença cardiovascular adquirida nas mulheres desta classe etária, a freqüência de discussões reprodutivas do planeamento entre cardiologistas e estes pacientes é desconhecida.

Os autores do papel disseram que incitam mulheres com doença cardiovascular desenvolver os objetivos reprodutivos que incluem decidir se e quando se tornar grávido e incentivar compartilharam da tomada de decisão com seus ginecologista, cardiologista e fornecedor da atenção primária para criar um plano de acção. O papel igualmente força que os clínicos cardiovasculares precisam de educar seus pacientes sobre como suas condições de coração impactam a tomada de decisão contraceptiva e médica para a gravidez.

É importante para clínicos cardiovasculares avaliar para a necessidade para a contracepção e a conveniência do método contraceptivo na altura da avaliação inicial e em encontros anuais subseqüentes em todas as mulheres reprodutivas da idade (idade 15-44) com doença cardiovascular. Se um paciente identificado para estar no risco aumentado para complicações da gravidez é notado igualmente usar um método contraceptivo com baixa eficácia, um exame de objetivos reprodutivos e de métodos seguros e eficazes da contracepção está recomendado.”

Kathryn J. Lindley, DM, FACC, cadeira da doença cardiovascular do CRNA nas mulheres comitê e membro do grupo de trabalho da Cardio--Obstetrícia do CRNA, e autor principal do papel

Uma outra barreira ao cuidado óptimo discutido no papel é as disparidades significativas que existem no acesso à contracepção e ao risco de gravidez sem intenção entre determinadas populações da minoria, incluindo mulheres com carga alta da doença cardiovascular. De acordo com o papel, sobre 19 milhão mulheres nos E.U., particularmente no sul, o oeste de Midwest e de montanha vive na “contracepção abandona” e acesso da falta a umas instalações de cuidados contraceptivas em seu condado.

“Dado as barreiras significativas a e a importância de obter a contracepção segura e eficaz, assegurar o acesso contraceptivo é uma parte importante de fornecer o cuidado cardiovascular detalhado,” Lindley disse.

As recomendações para os tipos diferentes de métodos da contracepção, que são divididos em três séries de eficácia, são fornecidas no papel: Métodos da série 1 (esterilização permanente e contraceptivos reversíveis deactuação), métodos da série II (contraceptivos hormonais combinados, comprimidos do progestin-somente e a injecção do acetato do medroxyprogesterone do depósito) e métodos da série III (métodos da barreira, retirada e planeamento familiar natural).

CardioSmart, plataforma do informação do paciente do CRNA, tem os recursos para mulheres e doença cardíaca, incluindo um infographic novo em problemas de saúde durante a gravidez.

Source:
Journal reference:

Lindley, K.J., et al. (2021) Contraception and Reproductive Planning for Women With Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar 5/5. Journal of the American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.025.