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Les insomnies ont lié à des pensées plus suicidaires et à la gravité de la maladie dans des patients de schizophrénie

L'insomnie est un problème courant dans les patients présentant la schizophrénie, et une étude neuve renforce une association proche entre les insomnies, les pensées plus suicidaires et les actions et les problèmes accrus comme l'inquiétude et la dépression dans ces patients.

Elle fournit également plus de preuve cette les languettes maintenantes sur la façon dont les patients dorment -- et intervenant une fois eu besoin -- est important pour leurs soins généraux.

Nous nous rendons maintenant compte que l'insomnie significative mette nos patients encore à un plus gros risque pour le suicide, ainsi s'ils ont des changements des configurations de sommeil, s'ils ont des insomnies significatives, puis nous doivent réellement rectifier dedans sur ces questions bien plus liées à penser suicidaire et faire ce que nous pouvons aider. »

M. Brian Miller, psychiatre et expert en matière de schizophrénie, faculté de médecine de la Géorgie à l'université d'Augusta

La schizophrénie est clairement associée à un risque accru de suicide, avec un risque de décès de la vie 5-10% par le suicide, qui est susceptible le plus grand dans la première année du diagnostic, Miller dit.

L'étude neuve dans le tourillon de la psychiatrie clinique a regardé des associations entre les insomnies, les pensées suicidaires et les tentatives et la gravité de la maladie dans un grand groupe de patients, 1.494 personnes diagnostiquées à 57 sites dans le pays, et inscrites dans une étude comparative de cinq antipsychotiques différents.

Miller et ses collègues ont regardé des états patients des insomnies et des pensées suicidaires dans les deux semaines les plus récentes, des tentatives de suicide pendant les six mois derniers et la condition de leur maladie psychiatrique quand ils se sont inscrits dans l'étude.

Presque moitié des problèmes rapportés de patients tombant sommeil en sommeil ou cassé, nommée insomnies initiales et moyennes, et insomnies terminales rapportées de 27% où ils se réveillent trop tôt et ne peuvent pas revenir en sommeil.

Ils ont trouvé des insomnies un symptôme commun dans les patients présentant la schizophrénie, avec se réveiller trop tôt en particulier lié aux pensées suicidaires actuelles, et la panne tombant et restant en sommeil de manière significative augmentant la chance d'une tentative de suicide pendant les six mois derniers.

Se réveiller était trop tôt également le plus associé à une schizophrénie plus sévère, y compris des sympt40mes comme l'inquiétude et la dépression. Mais aucune question qui le type d'insomnies, il est mauvais pour la santé générale et la maladie des patients, Miller dit.

Les études indiquent ce 23-44% de patients avec la schizophrénie -- ces médicaments de prise et de prise-- signalez les problèmes avec des insomnies. L'architecture de sommeil est une configuration de sommeil normal, et l'architecture de trouble du sommeil et anormale de sommeil ont été trouvées tôt dans le procédé de la maladie de schizophrénie, les découvertes qui peuvent marquer avec la gravité de la maladie. Bruits dans les horloges de fuselage naturelles, ou rythmes circadiens qui aident à régler le sommeil et la veille et d'autres fonctionnements de fuselage d'essentiel, sont connus pour être présents dans la schizophrénie et sont soupçonnés pour être un facteur dans les problèmes de sommeil associés des patients. Une condition généralement intensifiée d'éveil dans les patients qui entendent les voix et/ou le paranoïde également est susceptible un facteur. L'insomnie a été impliquée en tant que facteur prédictif des hallucinations dans les patients, et il semble y a une relation bidirectionnelle entre les insomnies et la paranoïa, les chercheurs écrivent.

« Si vous entendez les voix qui sont continuellement dire négatif, des choses horribles, vous réprimandant, nuisant votre penser et vos activités, il peut être difficile de tomber en sommeil, » il dit.

Miller dit des insomnies dans ses coupures de patients en travers de tous les âges, sexes et races.

Tandis qu'il a toujours été les patients demandants diligents à chaque visite au sujet de leur sommeil et de les conseiller sur la façon dont s'améliorer leur sommeil, la preuve croissante de l'association avec le suicide et la gravité de la maladie a intensifié sa diligence. Tandis que Miller dit que ses collègues en travers du pays tendent également à être diligents en parlant régulièrement avec des patients au sujet de sommeil, études ont indiqué cela tandis que les patients présentant la schizophrénie signalent couramment des problèmes avec des insomnies, moins de 20% de cliniciens évaluent formellement des patients pour eux.

L'étude neuve propose que l'insomnie soit un objectif important de demande de règlement dans la schizophrénie. Les offres de Miller d'interventions comprennent assurer des habitudes comme éviter la caféine ainsi que la lumière bleue des sources de terrains communaux comme des télévisions et des smartphones, en particulier pendant les heures avant heure du coucher, ainsi que les aides d'ordonnance et délivrées sans ordonnance de sommeil.

Des réglages peuvent également être effectués au médicament antipsychotique employé pour traiter leur schizophrénie puisque certains, comme la clozapine, ont également des effets sédatifs. En fait, il y a de la preuve que les insomnies et les pensées suicidaires et les actions sont moins susceptibles dans les patients prenant des antipsychotiques connus pour avoir également un effet sédatif, ils écrivent, mais juste comment exploration des besoins.

Tandis qu'il n'a pas encore fait une étude formelle, Miller a noté anecdotique que quand le sommeil de ses patients s'améliore, généralement leur schizophrénie fait aussi bien.

« Je ne peux pas penser à n'importe qui qui dit que je dors mieux et maintenant ma maladie est plus mauvaise. Quand vous obtenez d'une mauvaise le sommeil nuit, le monde juste n'est pas bien le même lieu le next day, » Miller dit. « Il affecte la voie que nous pensons aux choses, les jugements nous effectuons, il affecte nos émotions. » En fait, des insomnies et le risque accru de suicide sont associés à un grand choix d'enjeux de la santé mentale, y compris la dépression.

L'étude actuelle est le troisième groupe de patients dans lesquels Miller et ses collègues ont trouvé une association entre les insomnies et les pensées suicidaires et les actions.

D'autres chercheurs ont associé des troubles du sommeil aux pensées suicidaires dans ces patients mais suicide non réel ; d'autres ont montré, par exemple, presque cinq fois le risque de tentatives de suicide dans les patients remarquant des insomnies au moins trois fois par semaine.

Source:
Journal reference:

Miller, B.J., et al. (2021) Insomnia, Suicidal Ideation, and Suicide Attempts in the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness. The Journal of Clinical Psychiatry. doi.org/10.4088/JCP.20m13338.