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A insónia ligou a uns pensamentos e a uma severidade mais suicidas da doença em pacientes da esquizofrenia

A insónia é um problema comum nos pacientes com esquizofrenia, e um estudo novo reforça uma associação próxima entre a insónia, uns pensamentos e umas acções mais suicidas e problemas aumentados como a ansiedade e a depressão nestes pacientes.

Igualmente fornece mais evidência essa abas de mantimento em como os pacientes estão dormindo -- e intervindo quando necessário -- é importante para seu cuidado total.

Nós estamos agora cientes que a insónia significativa está pondo nossos pacientes mesmo em um risco mais alto para o suicídio, assim que se estão tendo mudanças em testes padrões de sono, se estão tendo a insónia significativa, a seguir nós precisam realmente de afiar dentro naquelas perguntas relativas ainda mais ao pensamento suicida e de fazer o que nós podemos ajudar.”

Dr. Brian Miller, psiquiatra e perito da esquizofrenia, faculdade médica de Geórgia na universidade de Augusta

A esquizofrenia é associada claramente com um risco aumentado de suicídio, com um risco da vida 5-10% de morte pelo suicídio, que é provável o grande dentro do primeiro ano de diagnóstico, Miller diz.

O estudo novo no jornal do psiquiatria clínico olhou associações entre a insónia, pensamentos e tentativas suicidas e severidade da doença em um grande grupo de pacientes, 1.494 indivíduos diagnosticados em 57 locais no país, e registrados em um estudo comparativo de cinco antipsicóticos diferentes.

Miller e seus colegas olharam relatórios pacientes da insónia e pensamentos suicidas dentro das duas semanas as mais recentes, o suicídio tenta nos seis meses passados e no estado de sua doença psiquiátrica quando se registraram no estudo.

Quase a metade dos pacientes relatou a queda dos problemas adormecida ou o sono quebrado, denominado insónia inicial e média, e 27% relatou a insónia terminal onde acordam demasiado cedo e não podem receber de volta adormecidos.

Encontraram a insónia um sintoma comum nos pacientes com esquizofrenia, com acordar demasiado cedo associado particularmente com os pensamentos suicidas actuais, e o problema que cai e que fica adormecido significativamente aumentando as probabilidades de um suicídio tenta nos seis meses passados.

Acordar era demasiado cedo igualmente o mais associado com esquizofrenia mais severa, incluindo sintomas como a ansiedade e a depressão. Mas nenhuma matéria que o tipo de insónia, ele é ruim para a saúde total e a doença dos pacientes, Miller diz.

Os estudos indicam esse 23-44% dos pacientes com a esquizofrenia -- aquele medicamentações de tomada e de tomada-- relate problemas com insónia. A arquitetura do sono é um teste padrão do sono normal, e os distúrbios do sono e a arquitetura anormal do sono foram encontrados cedo no processo da doença da esquizofrenia, os resultados que podem correlacionar com a severidade da doença. Os distúrbios nos pulsos de disparo de corpo naturais, ou os ritmos circadianos que ajudam a regular o sono e a vigília e outras funções essenciais do corpo, são sabidos estam presente na esquizofrenia e são suspeitados para ser um factor em problemas relativos do sono dos pacientes. Um estado geralmente aumentado de despertar nos pacientes que estão ouvindo vozes e/ou paranoid igualmente é provável um factor. A insónia foi implicada como um predictor das alucinação nos pacientes, e parece haver um relacionamento bidireccional entre a insónia e a paranóia, os investigador escreve.

“Se você está ouvindo as vozes que são constantemente dizer negativo, coisas horríveas, censurando o, interferindo com seu pensamento e suas actividades, pode ser duro cair adormecido,” diz.

Miller diz a insónia em seus cortes dos pacientes através de todas as idades, sexos e raças.

Quando for sempre pacientes pedindo diligentes em cada visita sobre seu sono e assistência deles em como melhorar seu sono, a evidência crescente da associação com suicídio e a severidade da doença aumentaram sua aplicação. Quando Miller disser que seus colegas em todo o país igualmente tendem a ser diligentes na fala regularmente com os pacientes sobre o sono, avaliações indicaram isso quando os pacientes com esquizofrenia relatarem geralmente problemas com insónia, menos de 20% dos clínicos avaliam formalmente pacientes para eles.

O estudo novo sugere que a insónia seja um alvo importante do tratamento na esquizofrenia. As ofertas de Miller das intervenções incluem assegurar hábitos como a evitação da cafeína assim como da luz azul das fontes de terras comuns como televisões e smartphones, particularmente nas horas antes das horas de dormir, assim como os auxílios do prescrição e os legais do sono.

Os ajustes igualmente podem ser feitos à medicamentação antipsicósica usada para tratar sua esquizofrenia desde que alguns, como o clozapine, igualmente têm efeitos sedativos. De facto, há alguma evidência que a insónia e os pensamentos e as acções suicidas são menos prováveis nos pacientes que tomam os antipsicóticos conhecidos igualmente para ter um efeito sedativo, eles escreve, mas apenas como exploração das necessidades.

Quando não fizer ainda um estudo formal, Miller notou anecdotally que quando o sono dos seus pacientes melhora, geralmente sua esquizofrenia faz também.

“Eu não posso pensar de qualquer um que diz que eu estou dormindo melhor e agora minha doença é mais ruim. Quando você obtem o sono de uma noite ruim, o mundo apenas não é bastante o mesmo lugar o next day,” Miller diz. “Afecta a maneira que nós pensamos sobre coisas, os julgamentos nós fazemos, ele afecta nossas emoções.” De facto, a insónia e o risco aumentado do suicídio são associados com uma variedade de problemas de saúde mentais, incluindo a depressão.

O estudo actual é o terceiro grupo de pacientes em que Miller e seus colegas encontraram uma associação entre a insónia e pensamentos e acções suicidas.

Outros investigador associaram distúrbios do sono com os pensamentos suicidas nestes pacientes mas no suicídio nao real; outro mostraram, por exemplo, quase cinco vezes o risco de tentativas do suicídio nos pacientes que experimentam a insónia pelo menos três vezes um a semana.

Source:
Journal reference:

Miller, B.J., et al. (2021) Insomnia, Suicidal Ideation, and Suicide Attempts in the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness. The Journal of Clinical Psychiatry. doi.org/10.4088/JCP.20m13338.