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El insomnio conectó a pensamientos y a una severidad más suicidas de la enfermedad en pacientes de la esquizofrenia

El insomnio es un problema común en pacientes con esquizofrenia, y un nuevo estudio refuerza una asociación cercana entre el insomnio, pensamientos y acciones más suicidas y los problemas crecientes como ansiedad y la depresión en estos pacientes.

También proporciona más pruebas esas los indicadores de custodia en cómo están durmiendo los pacientes -- e interviniendo cuando está necesitado -- es importante para su cuidado total.

Somos conscientes ahora que el insomnio importante está poniendo a nuestros pacientes en incluso un riesgo más alto para el suicidio, así que si están teniendo cambios en configuraciones de sueño, si están teniendo insomnio importante, después nosotros necesitan realmente afilar hacia adentro en esas preguntas relacionadas aún más con el pensamiento suicida y hacer a lo que podemos ayudar.”

El Dr. Brian Miller, psiquiatra y experto de la esquizofrenia, universidad médica de Georgia en la universidad de Augusta

La esquizofrenia es asociada sin obstrucción a un riesgo creciente de suicidio, con un riesgo del curso de la vida 5-10% de muerte por el suicidio, que es probable el más grande dentro del primer año de diagnosis, Miller dice.

El nuevo estudio en el gorrón de la psiquiatría clínica observaba asociaciones entre el insomnio, los pensamientos y las tentativas suicidas y severidad de la enfermedad en un grupo grande de los pacientes, 1.494 individuos diagnosticados en 57 sitios en el país, y alistados en un estudio comparativo de cinco diversos antipsicóticos.

Miller y sus colegas observaban partes pacientes del insomnio y pensamientos suicidas en el plazo de las dos semanas más recientes, el suicidio tentativa en los últimos seis meses y el estado de su enfermedad psiquiátrica cuando alistaron en el estudio.

Casi la mitad de pacientes denunció caer de los problemas dormido o el sueño fragmentado, llamado insomnio inicial y central, y el 27% denunció el insomnio terminal donde despiertan demasiado temprano y no pueden volver dormidos.

Encontraron insomnio un síntoma común en pacientes con esquizofrenia, con despertar asociado demasiado temprano determinado a pensamientos suicidas actuales, y el problema que baja y tirante dormido importante aumentando las probabilidades de un suicidio tentativa en los últimos seis meses.

El despertar era demasiado temprano también el más asociado con una esquizofrenia más severa, incluyendo síntomas como ansiedad y la depresión. Pero ninguna materia que el tipo de insomnio, él es malo para la salud total y la enfermedad de los pacientes, Miller dice.

Los estudios indican ese 23-44% de pacientes con esquizofrenia -- eso medicaciones que toman y que no toman-- denuncie los problemas con insomnio. La configuración del sueño es una configuración del sueño normal, y las perturbaciones del sueño y la configuración anormal del sueño se han encontrado temprano en el proceso de la enfermedad de la esquizofrenia, las conclusión que pueden correlacionar con severidad de la enfermedad. Perturbaciones en los relojes de carrocería naturales, o ritmos circadianos que ayudan a regular sueño y vela y otras funciones esenciales de la carrocería, se saben para estar presentes en esquizofrenia y se sospechan para ser un factor en los problemas relacionados del sueño de los pacientes. Un estado generalmente aumentado del despertar en los pacientes que están oyendo voces y/o al paranoico también es probable un factor. El insomnio se ha implicado como calculador de alucinaciones en pacientes, y parece haber un lazo bidireccional entre el insomnio y la paranoia, los investigadores escribe.

“Si usted está oyendo las voces que son constante el decir negativo, las cosas horribles, [email protected]ándole, interfiriendo con su pensamiento y sus actividades, puede ser duro bajar dormido,” él dice.

Miller dice insomnio en sus cortes de los pacientes a través de todas las edades, sexos y carreras.

Mientras que él ha sido siempre pacientes que pedían diligentes en cada visita sobre su sueño y el asesoramiento de ellos en cómo perfeccionar su sueño, las pruebas cada vez mayores de la asociación con suicidio y la severidad de la enfermedad ha aumentado su diligencia. Mientras que Miller dice que sus colegas en todo el país también tienden a ser diligentes en regularmente hablar con los pacientes sobre sueño, levantamientos topográficos han indicado eso mientras que los pacientes con esquizofrenia denuncian común problemas con insomnio, menos los de 20% de clínicos evalúan formalmente a los pacientes para ellos.

El nuevo estudio sugiere que el insomnio sea un objetivo importante del tratamiento en esquizofrenia. Las ofertas de Miller de las intervenciones incluyen asegurar hábitos como evitar el cafeína así como la luz azul de fuentes de campos comunes como las televisiones y los smartphones, determinado en las horas antes de hora de acostarse, así como los socorros del receta y legales del sueño.

Los ajustes también se pueden hacer a la medicación antipsicótica usada para tratar su esquizofrenia puesto que algunos, como clozapine, también tienen efectos sedativos. De hecho, hay un ciertas pruebas que el insomnio y los pensamientos y las acciones suicidas son menos probables en los pacientes que toman los antipsicóticos sabidos también para tener un efecto sedativo, ellos escribe, pero apenas cómo exploración de las necesidades.

Mientras que él todavía no ha hecho un estudio formal, Miller ha observado anecdóticamente que cuando el sueño de sus pacientes perfecciona, lo hace generalmente su esquizofrenia también.

“No puedo pensar en cualquier persona que diga que estoy durmiendo mejor y mi enfermedad es peor ahora. Cuando usted consigue el sueño de una noche mala, el mundo apenas no es muy el mismo lugar el next day,” Miller dice. “Afecta a la manera que pensamos en cosas, los juicios hacemos, él afecta a nuestras emociones.” De hecho, el insomnio y el riesgo creciente del suicidio se asocian a una variedad de problemas de salud mentales, incluyendo la depresión.

El estudio actual es el tercer grupo de los pacientes en quienes Miller y sus colegas han encontrado una asociación entre el insomnio y los pensamientos y las acciones suicidas.

Otros investigadores han asociado perturbaciones del sueño a pensamientos suicidas en estos pacientes pero suicidio no real; otros han mostrado, por ejemplo, casi cinco veces el riesgo de tentativas del suicidio en los pacientes que experimentaban insomnio por lo menos tres veces a la semana.

Source:
Journal reference:

Miller, B.J., et al. (2021) Insomnia, Suicidal Ideation, and Suicide Attempts in the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness. The Journal of Clinical Psychiatry. doi.org/10.4088/JCP.20m13338.