Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les chercheurs proposent les solutions neuves pour combler des lacunes dans la couverture de régime d'assurance maladie

« Proche-mauvais » Américains ; les gens juste au-dessus du seuil de pauvreté fédéral mais toujours bien en dessous du revenu moyen des États-Unis ; qui se fondent sur le régime d'assurance maladie pour les facturations médicales élevées de face d'assurance maladie et peuvent renoncer à la santé essentielle, selon la recherche neuve aboutie par des scientifiques de politique sanitaire à l'université du troisième cycle d'université de Pittsburgh de la santé publique. C'est dû à une couverture « falaise » dans Medicaid, qui complète le régime d'assurance maladie pour des gens avec des revenus en dessous de la pauvreté mais exclut des personnes au-dessus du seuil fédéral de pauvreté, y compris le proche-mauvais.

Dans aujourd'hui publié d'état dans la question d'avril des affaires de santé de tourillon, les auteurs décrivent les effets de cette falaise et proposent des solutions pour la fixer, dans le but des barrages diminuants à s'inquiéter parmi de proche-mauvaises personnes avec le régime d'assurance maladie.

« Medicaid fournit l'aide indispensable aux gens à faibles revenus en régime d'assurance maladie en couvrant les coûts élevés de l'à l'extérieur-de-poche du régime d'assurance maladie et en complétant les lacunes dans la couverture de régime d'assurance maladie. Cependant, l'éligibilité de Medicaid statue pour à faibles revenus, des Américains plus âgés ont changé peu pendant 30 années, excluent des gens à peine au-dessus de la pauvreté, et les rendent difficiles pour ceux en dessous de la pauvreté à s'inscrire. Comme résultat, beaucoup d'Américains plus âgés qui vivent sur des revenus modestes ont la difficulté se permettre des soins, » a dit l'auteur important Éric T. Roberts, Ph.D., professeur adjoint en police du ministère de la santé de la santé publique de Pitt et management. « Nous sommes en retard pour la modernisation du programme de Medicaid pour des adultes plus âgés. Les solutions nous proposons la responsabilité incorporée du consommateur tout en produisant des améliorations appréciables dans la couverture par l'Assurance maladie et l'accès aux soins. »

Les proche-mauvais sont ceux dont les revenus ont lieu entre 100% et 200% du seuil de pauvreté fédéral, ou $12.880 à $25.760 pour un célibataire en 2021. Environ 30% de la population de régime d'assurance maladie ; généralement, les gens qui sont l'âge 65 ou plus vieux, et les plus jeunes personnes handicapées ; soyez proche-mauvais.

Le régime d'assurance maladie fournit l'assurance maladie, mais il restent des coûts d'à l'extérieur-de-poche, tels que des deductibles, des copays et des primes. Medicaid ; ce qui fournit à la couverture sanitaire pour des gens le revenu inférieur ; peut servir d'assurance supplémentaire aux bénéficiaires de régime d'assurance maladie qui qualifient, couvrir ces coûts d'à l'extérieur-de-poche.

Mais les proche-mauvais gens recevant le régime d'assurance maladie généralement ne qualifient pas pour Medicaid, signifiant qu'ils doivent acheter l'assurance supplémentaire alternative ou payer l'à l'extérieur-de-poche des coûts du régime d'assurance maladie. Les estimations récentes proposent que 40% de proche-mauvais bénéficiaires de régime d'assurance maladie dépensent au moins un cinquième de leur revenu sur des coûts de santé.

Roberts et son équipe ont analysé un divers groupe de 4.602 bénéficiaires de régime d'assurance maladie avec un revenu le le seuil de pauvreté fédéral moins que double, sur des années multiples entre 2008 et 2016.

Ils ont constaté que 73,3% de bénéficiaires de régime d'assurance maladie dont les revenus étaient juste en dessous du seuil de l'éligibilité de Medicaid ont eu la couverture par l'Assurance maladie supplémentaire d'un Medicaid ou d'une source différente, alors que seulement 47,5% du proche-mauvais ont eu une telle couverture supplémentaire. Les chercheurs définissent cette différence de point 25,8 comme « falaise de couverture. »

les Proche-mauvais bénéficiaires affectés par cette falaise de couverture ont encouru $2.288 dans la santé complémentaire d'à l'extérieur-de-poche dépensant sur deux ans et étaient 33,1% plus susceptibles de dépenser plus d'un revenu du mois sur des coûts de santé que leurs homologues en dessous de la limite de pauvreté.

L'équipe a alors regardé des mesures d'utilisation de santé et a constaté que le proche-mauvais 55% utilisé moins patient et services de santé préventifs et rempli moins ordonnances par an, y compris moins médicaments de maladie chronique.

Ce sont les genres de médicaments et d'affectations du docteur qui aident des gens à manager leurs états de santé et à éviter des soins hospitaliers coûteux. Mais, la recherche bien plus importante et antérieure a prouvé que ces médicaments et affectations du docteur peuvent sauver des durées. »

Éric T. Roberts, Ph.D., auteur important d'étude et professeur adjoint, police de ministère de la santé et management, santé publique de Pitt

Roberts et ses collègues proposent plusieurs solutions pour atténuer la falaise de couverture de Medicaid, à savoir :

  • Augmentez la couverture supplémentaire de Medicaid aux bénéficiaires de régime d'assurance maladie qui effectuent au moins 150%, et préférable à 200%, de la limite fédérale de pauvreté.
  • Offrez cette couverture sur une échelle mobile ainsi les bénéficiaires ne payent pas plus qu'une proportion fixe de leur revenu sur des coûts de régime d'assurance maladie.
  • Simplifiez les processus applicatifs de Medicaid pour des séniors, qui sont actuel bien plus complexes que les processus applicatifs pour des enfants et nonelderly des adultes.
  • Augmentez les opportunités pour que les bénéficiaires de qualification de régime d'assurance maladie s'inscrivent dans la partie D « subvention à faibles revenus » de régime d'assurance maladie pour réduire des coûts de médicament délivré sur ordonnance.

« En tant que population des États-Unis vieillit, les analystes prévoient un accroissement de 40% de la population de régime d'assurance maladie, et cela plus d'un tiers de bénéficiaires de régime d'assurance maladie aura des revenus faibles-à-modérés, le rendant ever more plus important pour moderniser Medicaid maintenant, » Roberts a dit.

Source:
Journal reference:

Roberts, E. T., et al. (2021) Medicaid Coverage ‘Cliff’ Increases Expenses And Decreases Care For Near-Poor Medicare Beneficiaries. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2020.02272.