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I ricercatori propongono le nuove soluzioni per colmare le lacune nella copertura di Assistenza sanitaria statale

Americani “del Quasi-povero„; la gente appena sopra il livello di povertà federale ma ancora bene sotto il reddito medio degli Stati Uniti; chi contano su Assistenza sanitaria statale per fatture mediche della fronte di taglio dell'assicurazione sanitaria le alte e possono rinunciare alla sanità essenziale, secondo nuova ricerca piombo dagli scienziati di criterio di integrità all'università di scuola post-laurea di Pittsburgh della salute pubblica. Ciò è dovuto una copertura “scogliera„ in Medicaid, che completa Assistenza sanitaria statale per la gente con i redditi sotto povertà ma esclude le persone sopra la soglia federale di povertà, compreso il quasi-povero.

In un rapporto pubblicato oggi nell'emissione di aprile degli affari di salubrità del giornale, gli autori descrivono gli effetti di questa scogliera e propongono le soluzioni per fissarlo, allo scopo delle barriere diminuire a cura fra la gente del quasi-povero con Assistenza sanitaria statale.

“Medicaid fornisce l'assistenza vitale alla gente a basso reddito Assistenza sanitaria statale coprendo gli alti costi vivi di Assistenza sanitaria statale e riempiendo nelle lacune nella copertura di Assistenza sanitaria statale. Tuttavia, l'eleggibilità di Medicaid regola per a basso reddito, gli Americani più anziani hanno cambiato piccolo durante 30 anni, escludono la gente a mala pena sopra povertà e la rendono difficile per quelle sotto povertà iscriversi. Di conseguenza, molti Americani più anziani che vivono sui redditi modesti incontrano difficoltà permettere la cura,„ ha detto l'autore principale Eric T. Roberts, Ph.D., assistente universitario nel dipartimento della sanità pubblica di Pitt di criterio di integrità e gestione. “Siamo in ritardo per ammodernamento del programma di Medicaid per gli adulti più anziani. Le soluzioni proponiamo la responsabilità compresa del consumatore mentre creando i miglioramenti sostanziali nella copertura e nell'accesso alle cure di assicurazione sanitaria.„

Il quasi-povero è quelli di cui i redditi hanno luogo fra 100% e 200% del livello di povertà federale, o $12.880 - $25.760 per una singola persona nel 2021. Circa 30% della popolazione di Assistenza sanitaria statale; generalmente, la gente che è le età 65 o più vecchio e giovani con le inabilità; è il quasi-povero.

Assistenza sanitaria statale fornisce l'assicurazione sanitaria, ma ci sono costi ancora vivi, quali le franchigie, i copays ed i premi. Medicaid; quale fornisce la copertura di salubrità per la gente reddito basso; può servire da assicurazione supplementare per i destinatari di Assistenza sanitaria statale che si qualificano, coprire questi costi vivi.

Ma la gente del quasi-povero che riceve Assistenza sanitaria statale non si qualifica generalmente per Medicaid, significando che devono approvvigionare l'assicurazione supplementare alternativa o pagare i costi di Assistenza sanitaria statale vivi. I preventivi recenti suggeriscono che 40% dei beneficiari di Assistenza sanitaria statale del quasi-povero spendano almeno un quinto del loro reddito sulle spese sanitarie.

Roberts ed il suo gruppo hanno analizzato un diverso campione di 4.602 beneficiari di Assistenza sanitaria statale con un reddito la soglia di povertà federale meno doppia, negli anni multipli fra 2008 e 2016.

Hanno trovato che 73,3% dei beneficiari di Assistenza sanitaria statale di cui i redditi erano appena sotto la soglia dell'eleggibilità di Medicaid hanno avuti copertura di assicurazione sanitaria supplementare da Medicaid o da un'altra sorgente, mentre soltanto 47,5% del quasi-povero hanno avuti tale copertura supplementare. I ricercatori definiscono questa differenza di 25,8 punti percentuali come “la scogliera di copertura.„

i beneficiari del Quasi-povero influenzati da questa scogliera di copertura hanno incorso in $2.288 nella sanità viva supplementare che spende in due anni ed erano 33,1% più probabili spendere il più di un reddito del mese sulle spese sanitarie che le loro controparti sotto il limite di povertà.

Il gruppo poi ha esaminato le misure di utilizzazione di sanità ed ha trovato che il quasi-povero ha usato 55% meno paziente esterno e servizi sanitari preventivi ed ha riempito meno prescrizioni all'anno, compreso meno farmaci della malattia cronica.

Questi sono i generi di farmaci e di nomine di medico che aiutano la gente a gestire i loro stati di salute ed ad evitare la cura di ospedale costosa. Ma, la ricerca ancor più importante e priore ha indicato che questi farmaci e le nomine di medico possono salvare le vite.„

Eric T. Roberts, Ph.D., autore principale e assistente universitario di studio, dipartimento di criterio di integrità e gestione, salute pubblica di Pitt

Roberts ed i suoi colleghi suggeriscono parecchie soluzioni per attenuare la scogliera di copertura di Medicaid, vale a dire:

  • Ampli la copertura supplementare di Medicaid ai beneficiari di Assistenza sanitaria statale che fanno almeno 150% ed a preferibilmente 200%, del limite federale di povertà.
  • Offra questa copertura su una scala mobile in modo dai destinatari pagano non più di una quota fissa del loro reddito sui costi di Assistenza sanitaria statale.
  • Semplifichi il trattamento di applicazione di Medicaid per gli anziani, che corrente è molto più complesso del trattamento di applicazione per i bambini e nonelderly gli adulti.
  • Ampli le opportunità per la qualificazione dei beneficiari di Assistenza sanitaria statale iscriversi alla parte la D “sovvenzione a basso reddito„ di Assistenza sanitaria statale per diminuire i costi del farmaco da vendere su ricetta medica.

“Come la popolazione degli Stati Uniti invecchia, gli analisti prevedono una crescita di 40% nella popolazione di Assistenza sanitaria statale e quella oltre un terzo dei beneficiari di Assistenza sanitaria statale avrà redditi bassi a moderati, rendente lo mai più importante ora modernizzare Medicaid,„ Roberts ha detto.

Source:
Journal reference:

Roberts, E. T., et al. (2021) Medicaid Coverage ‘Cliff’ Increases Expenses And Decreases Care For Near-Poor Medicare Beneficiaries. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2020.02272.