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Os pesquisadores propor soluções novas encher diferenças na cobertura de Medicare

americanos “Próximo-deficientes”; povos apenas acima do nível de pobreza federal mas ainda bem abaixo da renda média dos E.U.; quem confiam em Medicare para contas médicas altas da face do seguro de saúde e podem abandonar cuidados médicos essenciais, de acordo com a pesquisa nova conduzida por cientistas da política sanitária na universidade da escola de Pittsburgh da saúde pública. Isto é devido a uma cobertura “penhasco” em Medicaid, que suplemente Medicare para povos com as rendas abaixo da pobreza mas exclui indivíduos acima do ponto inicial federal da pobreza, incluindo o próximo-deficiente.

Em um relatório publicado hoje na introdução de abril dos casos da saúde do jornal, os autores descrevem os efeitos deste penhasco e propor soluções fixá-la, com o objectivo das barreiras de diminuição para importar-se entre povos próximo-deficientes com Medicare.

“Medicaid fornece o auxílio vital aos povos a renda baixa com o Medicare cobrindo custos altos do para fora--bolso de Medicare e enchendo nas diferenças na cobertura de Medicare. Contudo, a aptidão de Medicaid ordena para a renda baixa, uns americanos mais idosos mudaram pouco em 30 anos, excluem povos mal acima da pobreza, e fazem-nos difíceis para aqueles abaixo da pobreza registrar-se. Em conseqüência, muitos americanos mais idosos que vivem em rendas modestas têm a dificuldade ter recursos para o cuidado,” disse o autor principal Eric T. Roberts, Ph.D., professor adjunto no departamento de saúde pública de Pitt da política sanitária e gestão. “Nós somos expirado para a modernização do programa de Medicaid para uns adultos mais velhos. As soluções nós propor a responsabilidade incorporada do consumidor ao criar melhorias substanciais na cobertura de seguro e no acesso da saúde ao cuidado.”

O próximo-deficientes são aqueles cujas as rendas se realizam entre 100% e 200% do nível de pobreza federal, ou $12.880 a $25.760 para uma única pessoa em 2021. Aproximadamente 30% da população de Medicare; geralmente, povos que são a idade 65 ou mais velho, e jovens com inabilidades; seja próximo-deficiente.

Medicare fornece o seguro de saúde, mas há ainda uns custos do para fora--bolso, tais como deductibles, copays e prêmios. Medicaid; qual fornece a cobertura de saúde para povos a baixa renda; pode servir como o seguro suplementar para os receptores de Medicare que qualificam, cobrir estes custos do para fora--bolso.

Mas os povos próximo-deficientes que recebem Medicare geralmente não qualificam para Medicaid, significando que têm que comprar o seguro suplementar alternativo ou pagar o para fora--bolso dos custos de Medicare. As avaliações recentes sugerem que 40% de beneficiários próximo-deficientes de Medicare gastem pelo menos um quinto de sua renda em custos dos cuidados médicos.

Roberts e sua equipe analisaram uma amostra diversa de 4.602 beneficiários de Medicare com uma renda o o umbral de pobreza federal menos do que dobro, sobre anos múltiplos entre 2008 e 2016.

Encontraram que 73,3% dos beneficiários de Medicare cujas as rendas estavam apenas abaixo do ponto inicial da aptidão de Medicaid tiveram a cobertura de seguro de saúde suplementar de Medicaid ou de uma outra fonte, visto que somente 47,5% do próximo-deficiente tiveram tal cobertura suplementar. Os pesquisadores definem esta diferença de 25,8 pontos percentuais como “o penhasco da cobertura.”

os beneficiários Próximo-deficientes afetados por este penhasco da cobertura incorreram $2.288 nos cuidados médicos adicionais do para fora--bolso que gastam sobre dois anos e foram 33,1% mais prováveis gastar a mais de uma renda do mês em custos dos cuidados médicos do que suas contrapartes abaixo do limite da pobreza.

A equipe então olhou medidas da utilização dos cuidados médicos e encontrou que o 55% usado próximo-deficiente menos paciente não hospitalizado e serviços sanitários preventivos e enchido menos prescrições pelo ano, incluindo menos medicamentações da doença crónica.

Estes são os tipos das medicamentações e das nomeações do doutor que ajudam povos a controlar suas normas sanitárias e a evitar cuidados hospitalares caros. Mas, a pesquisa ainda mais importante, prévia mostrou que estas medicamentações e as nomeações do doutor podem salvar vidas.”

Eric T. Roberts, Ph.D., autor principal e professor adjunto do estudo, departamento da política sanitária e gestão, saúde pública de Pitt

Roberts e seus colegas sugerem diversas soluções para abrandar o penhasco da cobertura de Medicaid, a saber:

  • Expanda a cobertura suplementar de Medicaid aos beneficiários de Medicare que fazem pelo menos 150%, e a preferivelmente 200%, do limite federal da pobreza.
  • Ofereça esta cobertura em uma escala de deslizamento assim que os receptores pagam não mais do que uma proporção fixa de sua renda em custos de Medicare.
  • Simplifique o processo de aplicação de Medicaid para séniores, que é actualmente distante mais complexo do que o processo de aplicação para crianças e nonelderly adultos.
  • Expanda oportunidades para qualificar beneficiários de Medicare registrar-se na parte D “subsídio a renda baixa” de Medicare para reduzir custos do medicamento de venta com receita.

“Como a população dos E.U. envelhece, os analistas prevêem um crescimento de 40% na população de Medicare, e aquela sobre um terço de beneficiários de Medicare terá o ponto baixo às rendas moderados, fazendo o sempre mais importante modernizar agora Medicaid,” Roberts disse.

Source:
Journal reference:

Roberts, E. T., et al. (2021) Medicaid Coverage ‘Cliff’ Increases Expenses And Decreases Care For Near-Poor Medicare Beneficiaries. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2020.02272.