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O exercício de passeio da alta intensidade beneficia povos com doença periférica da artéria

Nenhuma dor não significa nenhum ganho quando se trata dos benefícios de colheita do exercício para povos com doença periférica da artéria (PAD), relata um estudo do noroeste novo da medicina.

Nos povos com a doença periférica da artéria, andando para o exercício em uma intensidade que induza a dor de pé isquêmica (causada por circulação sanguínea restrita) melhora o desempenho de passeio -- distância e duração o passeio -- o estudo encontrado. Andar lentamente que não induz sintomas isquêmicos do pé é mais eficaz do que nenhum exercício de todo, o estudo mostrado.

Esta experimentação randomized é a primeira para mostrar que um programa de passeio a partir de casa do exercício melhorou a capacidade de passeio nos povos com doença periférica da artéria quando o exercício foi conduzido em uma alta intensidade que induza sintomas isquêmicos do pé mas não quando o exercício foi conduzido em uma baixa intensidade sem sintomas isquêmicos do pé.

Nós mostramo-lo que têm que andar para induzir a dor de pé isquêmica para colher os benefícios. Diminuirá ao longo do tempo, e a maioria de povos eventualmente poderão andar mais sem incómodo.”

Dr. Mary McDermott, investigador principal do estudo e professor de medicina, Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern

O estudo foi publicado no JAMA 6 de abril de 2021.

A pesquisa precedente de McDermott sugeriu que a dor durante o exercício impedisse que muitos povos com a ALMOFADA andem.

Quando a experimentação não identificou as mudanças biológicas que conduzem à melhoria de passeio, McDermott disse que o exercício intensivo das mostras prévias da pesquisa estimula determinados caminhos biológicos que promovem a actividade mitocondrial melhorada, a fonte de energia química da pilha.

“Talvez para povos com ALMOFADA, o exercício promove o crescimento de vasos sanguíneos pequenos novos a seus músculos,” McDermott disse.

Aproximadamente 8,5 milhões nos Estados Unidos e em aproximadamente 250 milhões de pessoas no mundo inteiro têm a doença periférica da artéria de uma mais baixa extremidade (PAD). Os povos com ALMOFADA têm bloqueios em suas artérias que lento ou pare o fluxo da inundação do sangue a seus pés. Em conseqüência, têm a dor e a dificuldade que andam mesmo distâncias curtos. É comparável à angina para os povos que têm a doença cardíaca sintomático. Poucas terapias existem para tratá-lo.

O primeiro mês consistiu em visitas do semanário pessoalmente com o treinador. Estas sessões ajudaram os participantes a aprender a diferença entre o passeio na elevação contra a baixa intensidade, permitiram que aprendessem usar a tecnologia usada para monitorar em casa sua intensidade do exercício e ajudado lhes obtenha começado com sua actividade do exercício. O programa consistiu então em chamadas telefónicas e na monitoração remota por um treinador.

O aspecto da monitoração remota é importante, McDermott disse. Embora o exercício supervisionado seja coberto por Medicare e por outras companhias de seguros, a maioria de povos com ALMOFADA não participam no exercício supervisionado devido à carga associada com a viagem três vezes semanalmente ao centro médico para a participação.

Para o estudo, 305 povos com doença periférica da artéria em quatro centros médicos randomized ao exercício da alta intensidade, ao exercício da baixo-intensidade ou a um grupo de controle que receberam as chamadas telefónicas que não eram sobre o exercício. Aqueles randomized a uma intervenção do exercício foram pedidos para andar acima a 50 minutos pela sessão, 5 dias por semana. Aqueles na alta intensidade foram pedidos para andar em um ritmo que fosse rapidamente bastante induzir sintomas isquêmicos do pé durante o exercício. Aqueles randomized à baixa intensidade foram pedidos para andar em um ritmo confortável que não induzisse sintomas isquêmicos do pé.

A intensidade foi monitorada remotamente usando um monitor da actividade de ActiGraph que os participantes vestissem durante o exercício. Estes dados foram transferidos ficheiros pela rede ao Web site do estudo e vistos por treinadores do estudo. A caminhada de seis-acta, o teste da escada rolante e os resultados paciente-relatados foram medidos na linha de base e em uma continuação de 12 meses.

Os pacientes que participaram no exercício de passeio da alta intensidade significativamente melhoraram a distância que poderiam andar em seis minutos comparados ao grupo da baixo-intensidade ou ao grupo de controle. O grupo do exercício da alta intensidade igualmente melhorou significativamente a duração onde poderia andar na escada rolante no fim do estudo, comparado a cada um de outros dois grupos.

Os “pacientes com ALMOFADA devem ser recomendados andar para o exercício em um ritmo que induza sintomas isquêmicos do pé a fim obter um benefício,” McDermott disseram. O “exercício é a terapia não invasora a mais eficaz para melhorar o passeio nos povos com ALMOFADA.”

O passo seguinte na pesquisa é determinar a explicação biológica para encontrar que a isquemia das extremidades mais baixas parece necessária para ganhar o benefício do exercício de passeio nos povos com ALMOFADA.

Source:
Journal reference:

McDermott, M. M., et al. (2021) Effect of Low-Intensity vs High-Intensity Home-Based Walking Exercise on Walk Distance in Patients With Peripheral Artery Disease: The LITE Randomized Clinical Trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.2536.