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Étude : Les disparités persistent dans des soins de prescription de confort pour les patients ischémiques de rappe

Recevant des services de soins de palliatif ou d'hospice s'est avéré améliorer la qualité de vie pour les patients ischémiques hospitalisés de rappe, cependant, les disparités persistent dans quels patients sont prescrits ou ont accès à ces options holistiques de soins de confort, selon aujourd'hui publié de recherches neuves dans le tourillon de l'association américaine de coeur, un tourillon d'accès ouvert de l'association américaine de coeur.

Avant la pandémie COVID-19, la rappe a classé le numéro 5 parmi toutes les causes du décès aux États-Unis. Presque 9 dans 10 rappes sont les rappes ischémiques provoquées par une obstruction dans un vaisseau sanguin qui transporte le sang au cerveau. En dépit des avances dans la demande de règlement et le management d'accident vasculaire cérébral aigu, la rappe demeure une principale cause de l'invalidité à long terme sérieuse aux États-Unis.

Les « taux de mortalité de rappe se sont baissés au cours de la dernière décennie, cependant, car plus de gens survivent la rappe, on font face à des conséquences prolongées comprenant des niveaux de variation de l'invalidité, » a dit l'étude auteur Farhaan S. Vahidy, Ph.D., M.B.B.S., M/H., FAHA, un professeur agrégé de recherche de résultats et le directeur associé de fil du centre pour la recherche de résultats au méthodiste de Houston, à Houston, le Texas. « Beaucoup de patients de rappe sont des candidats pour des soins de confort, y compris le palliatif ou les soins d'hospice, qui peuvent améliorer des résultats et la qualité de vie. Il est important que les patients de rappe qui pourraient bénéficier avec une meilleure qualité de vie des soins de confort aient ces options procurables. »

Les soins palliatifs fournissent au support holistique aux patients la rappe et d'autres états chroniques pour détendre des sympt40mes et pour améliorer la qualité de vie. Les soins d'hospice sont des soins de fin de vie et sont habituellement réservés pour les patients parmi qui la plupart des options de demande de règlement ne sont plus faisables. Et comme des soins palliatifs, les soins d'hospice visent également à détendre des sympt40mes et à améliorer la qualité de vie.

Pour comprendre mieux des soins de confort employez parmi les patients ischémiques de rappe aux États-Unis, les caractéristiques examinées par chercheurs de patient hospitalisé à partir de 2006 à 2015 de l'agence pour la recherche de santé et la qualité. Ils ont trouvé :

  • De presque 4,3 millions d'écoulements d'hôpital de rappe, 3,8% ont reçu l'hospice ou les soins palliatifs.
  • Les soins de prescription de confort ont augmenté au cours de la période de dix ans. Les patients ischémiques de rappe étaient presque cinq fois plus vraisemblablement de recevoir une intervention de soins de confort en 2014 à 2015, comparé à 2006 à 2007.
  • La tendance à la hausse dans l'utilisation de soins du confort des patients était évidente même parmi les patients qui ont eu des demandes de règlement d'accident vasculaire cérébral aigu, comprenant avec les médicaments éclatants de caillot intraveineux, la thrombolyse appelée, et le démontage mécanique de caillot, ou le thrombectomy d'endovasculaire.
  • Quelques types d'hôpital, y compris de grands hôpitaux et hôpitaux d'enseignement urbains, ont eu des niveaux supérieurs de soins de confort.
  • La longueur moyenne de l'hôpital reste pour les patients ischémiques de rappe qui ont reçu des soins de confort étaient plus longs que des séjours pour les patients qui n'ont pas reçu des soins de confort, pourtant les coûts moyens d'hospitalisation pour les patients qui ont reçu des soins de confort étaient inférieurs.
  • Bien que des soins de confort continuent à être associés aux morts à l'hôpital plus élevées, les résultats de dix ans tendent parmi des patients recevant les services ont montré qu'un déclin significatif dans les morts à l'hôpital et une augmentation significative dans la proportion des patients ont rebuté à la maison ou transféré aux établissements de soins à long terme.

L'utilisation de soins de confort était notamment inférieure parmi les gens qui recensent avec racial non blanc et des ethnies. Par exemple, l'utilisation était 41% plus bas parmi les patients noirs de rappe comparés aux patients blancs. D'autres facteurs indépendamment liés à une utilisation plus élevée de soins de confort étaient vieillesse, sexe femelle, assurance maladie (privée) de non-Régime d'assurance maladie et revenus plus élevés.

Des disparités dans la prescription des interventions de soins de confort parmi la rappe ischémique que les patients étaient une conclusion importante ce doit être soigneusement examinées. À notre connaissance de telles disparités n'ont pas été précédemment rapportées. Et, alors que plus de patients de rappe obtiennent des soins de confort, l'utilisation générale est encore inférieure, particulièrement parmi des gens de racial sous-représenté et des ethnies. »

Farhaan S. Vahidy, Ph.D., M.B.B.S., M/H., FAHA, directeur associé d'ADN d'auteur important d'étude, centre pour la recherche de résultats, méthodiste de Houston.

Une limitation de l'étude est que les chercheurs ont examiné l'information qui n'a pas différencié entre les soins palliatifs et l'usage de soins d'hospice.

« Notre travail fournit un cadre préliminaire pour assurer l'utilisation optimale des services de soins de confort parmi les patients ischémiques de rappe. Plus de travail doit être effectué pour améliorer l'accès et la disponibilité à plus de patient de rappe, pour améliorer la transmission avec des patients et leurs fournisseurs de soins et pour autoriser des patients pour prendre des décisions au sujet de leurs soins pendant qu'elles récupèrent de et règlent sur un événement de simodification de santé, » Vahidy a dit.

Source:
Journal reference:

Chu, K. M., et al. (2021) Decade‐Long Nationwide Trends and Disparities in Use of Comfort Care Interventions for Patients With Ischemic Stroke. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.120.019785.