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Sinergia do comprimento de etapa quando os obstáculos de cruzamento encontraram para ser mais baixos nos pacientes de Parkinson

Um grupo de investigação multidisciplinar afiliado com o departamento do laboratório humano do movimento de educação física (Movi-Laboratório) na universidade estadual de São Paulo (UNESP) em Bauru, Brasil, sinergia medida do comprimento de etapa ao cruzar obstáculos nos pacientes com doença de Parkinson e concluídos que era 53% mais baixo do que em assuntos saudáveis da mesmos idade e peso. O comprimento de etapa é uma das variáveis principais afetadas pela doença.

A sinergia, definida como a operação combinada, refere neste caso a capacidade do sistema locomotor (ou osteomuscular) adaptar o movimento ao cruzar um obstáculo, combinando fatora como a posição da velocidade e do pé, por exemplo. Melhorar a sinergia nos pacientes de Parkinson quando andarem pode fazer uma diferença significativa a sua qualidade de vida, porque tendem a cair mais frequentemente em média três vezes do que povos saudáveis da mesma idade.

Há os pacientes em nosso grupo do exercício que caem três ou quatro vezes um a semana. É importante compreender como o porte e a locomoção destes pacientes se adaptam ao cruzar obstáculos de modo que nós possamos melhorar a sinergia do etapa-comprimento. Esta aproximação permite-nos de refinar o protocolo do exercício, de melhorar a locomoção, e de tentá-la reduzir a freqüência da queda.”

Fabio Augusto Barbieri, professor, departamento de UNESP da educação física e seu programa do graduado de ciência do movimento

Um artigo no estudo é publicado no porte & na postura do jornal. Barbieri é o último autor. O primeiro autor é engenheiro mecânico Satyajit Ambike, um professor no departamento da saúde e do Kinesiology na universidade de Purdue nos Estados Unidos. O estudo é o primeiro a relatar em sinergias locomotoras danificadas nos pacientes de Parkinson.

“A inovação em nosso estudo é seu foco no sincronismo do porte, ou rhythmicity, a constância com que os pacientes posicionam seus pés para manter a locomoção,” Barbieri disse. “Isto pode ser avaliado medindo a sinergia do etapa-comprimento. A sinergia pressupor um objetivo e tem que fazer com a maneira que o sistema locomotor ajusta para a conseguir. Em nosso caso, nós investigamos como o sistema se adapta para conseguir o objetivo de cruzar um obstáculo durante a locomoção.”

Os pesquisadores encontraram que os pacientes de Parkinson podem menos adaptar a posição de seus pés do que povos saudáveis porque aproximam e cruzam um obstáculo. “O sistema locomotor tenta sempre adaptar-se a fim manter a constância durante a locomoção. Ausente esta constância, nós podemos fazer os erros que podem conduzir a uma queda,” Barbieri dissemos. De “os pacientes Parkinson são menos constantes em posicionar seus pés ao andar, e o sincronismo do porte tende a ser instável em conseqüência. Sua velocidade aumenta e cai enquanto andam, e o comprimento de etapa varia junto com a colocação do pé.”

Obstáculos

Os treze os 11 controles neurològica saudáveis de Parkinson pacientes e participaram no estudo. Todos os participantes estavam sobre 50. Para ser elegíveis tiveram que poder andar sem auxílio, ter a vista e a audição normais (com ou sem lentes e próteses auditivas), ter doenças não ortopédicas ou neurológicas independentemente de Parkinson, e poder compreender e seguir instruções. Os pacientes tomaram a medicamentação pelos três meses de Parkinson (Levodopa) no mínimo antes do levantamento de dados.

Os participantes tiveram que andar ao longo de um corredor central (o comprimento 8,5 m, largura 3,5 m), e cruza um obstáculo da borracha de espuma (altura 15 cm, largura 60 cm, profundidade 5 cm) colocou 4 m do ponto de partida. A velocidade do porte não foi impor mas foa por cada participante. Nenhuma instrução dada em relação a que o pé deve cruzar o obstáculo primeiramente, mas sua posição foi ajustada para cada participante de modo que o pé direito tivesse que conduzir.

“Nós tentamos estandardizar a tarefa de modo que todos os assuntos cruzassem o obstáculo com seu pé direito que conduz,” Barbieri dissemos. “A ideia era assegurar-se de que não houvesse nenhuma interferência de outros factores no teste padrão da locomoção. A altura do obstáculo era 15 cm porque aquela está a uma altura padrão do freio em Brasil. Nós pensamos que seria o melhor colar ao padrão.”

Um número de sistemas precisam de trabalhar junto para que a sinergia aconteça em termos de conseguir um objetivo, ele explicaram. “Quando a distância entre os dedos do pé e o obstáculo [antes que esteja cruzada] e entre o salto e o obstáculo [depois que está cruzada] varia muito, o risco de contactar o obstáculo aumenta. Sendo demasiado próximo ao obstáculo antes que se cruzar envolver ter que levantar tão altamente o pé principal que pode provar impossível. Se o pé de arrasto vem abaixo de demasiado perto ao obstáculo após o cruzamento, o salto é provável tocar n,” disse, adicionando que o sincronismo do porte deve idealmente ser constante e o pé não deve vir demasiado perto ao obstáculo de cada lado.

Biomecânica

a sinergia do Etapa-comprimento foi medida usando uma metodologia derivada da engenharia mecânica e adaptada ao estudo do movimento humano. A metodologia não é específica à análise ou ao Parkinson do porte, mas adaptado de um grupo de técnicas usadas para medir a força do superior-membro por Ambike e para marcar Latash da universidade estadual de Pensilvânia.

Oito câmeras da captação de movimento usadas no estudo foram compradas com o financiamento de FAPESP (no. 2017/19516-8 da concessão). O estudo foi apoiado igualmente por uma concessão de visita do pesquisador.

Vinte marcadores reflexivos foram colocados de acordo com um modelo específico da análise do porte no corpo de cada participante na experiência. “Quando o assunto andar ao longo do corredor central para o obstáculo e o cruzar, as câmeras emitem-se a luz infra-vermelha, que é reflectida pelos marcadores. As câmeras capturam a posição dos marcadores, permitindo nos de determinar o comprimento e a duração de etapa. O software de análise do porte faz os outros cálculos,” Barbieri explicou.

O estudo era a primeira vez que esta metodologia foi aplicada à análise do porte, de acordo com Barbieri. Uma “outra inovação era que nós usamos uma única variável para detectar relativamente simplesmente incapacidades sincronismo-relacionadas do porte possível, facilitando a intervenção futura mais consistente para melhorar o sincronismo do porte através do treinamento,” ele disse. “Este é o ponto da análise do porte geralmente. Você quer determinar variáveis possíveis das mudanças no porte e alterar a intervenção nessa base.”

Os mesmos pesquisadores têm começado desde um estudo a encontrar se a altura do obstáculo afecta a sinergia do etapa-comprimento. “Nós queremos saber se esta sinergia muda porque o obstáculo é mais alto ou mais baixo. Isto refere-se ao ambiente em que o paciente se move. Se há uns obstáculos de alguma altura na área, podem causar problemas e conduzi-los às quedas, assim que nós podemos alterar o ambiente para facilitar a locomoção,” Barbieri disse.

Source:
Journal reference:

Ambike, S., et al. (2021) Step length synergy while crossing obstacles is weaker in patients with Parkinson’s disease. Gait & Posture. doi.org/10.1016/j.gaitpost.2021.01.002.