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Sinergia del largo de paso mientras que los obstáculos que cruzaban encontraron para ser más inferiores en los pacientes de Parkinson

Un grupo de investigación multidisciplinario afiliado con el departamento del laboratorio humano del movimiento de la educación física (Movi-Laboratorio) en la universidad de estado de São Paulo (UNESP) en Bauru, el Brasil, sinergia medida del largo de paso mientras que cruza obstáculos en pacientes con la enfermedad de Parkinson y concluido que era el 53% más inferior que en temas sanos de la misma edad y peso. El largo de paso es una de las variables principales afectadas por la enfermedad.

La sinergia, definida como operación combinada, se remite en este caso a la capacidad del sistema locomotor (o musculoesquelético) de adaptar el movimiento mientras que cruza un obstáculo, combinando descompone en factores por ejemplo la posición de la velocidad y del pie, por ejemplo. Perfeccionar sinergia en los pacientes de Parkinson mientras que están recorriendo puede diferenciar importante a su calidad de vida, pues tienden a caerse tres veces más a menudo por término medio que la gente sana de la misma edad.

Hay los pacientes en nuestro grupo del ejercicio que se caen tres o cuatro veces a la semana. Es importante entender cómo el paso y la locomoción de estos pacientes se adaptan mientras que cruza obstáculos de modo que poder perfeccionar sinergia del paso-largo. Esta aproximación nos permite refinar el protocolo del ejercicio, perfeccionar la locomoción, e intentar reducir frecuencia de la caída.”

Fabio Augusto Barbieri, profesor, el departamento de UNESP de la educación física y su programa del graduado de ciencia del movimiento

Un artículo sobre el estudio se publica en el paso y la postura del gorrón. Barbieri es el autor pasado. El primer autor es ingeniero industrial Satyajit Ambike, profesor en el departamento de la salud y de la kinesiología en la universidad de Purdue en los Estados Unidos. El estudio es el primer a denunciar sobre sinergias locomotoras empeoradas en los pacientes de Parkinson.

“La innovación en nuestro estudio es su foco en la sincronización del paso, o rhythmicity, la constancia con la cual los pacientes colocan sus pies para mantener la locomoción,” Barbieri dijo. “Esto puede ser evaluada midiendo sinergia del paso-largo. La sinergia presupone una meta y tiene que hacer con la manera que el sistema locomotor ajusta para lograrla. En nuestro caso, investigamos cómo el sistema se adapta para lograr el objetivo de cruzar un obstáculo durante la locomoción.”

Los investigadores encontraron que los pacientes de Parkinson pueden menos adaptar la posición de sus pies que gente sana pues se acercan y cruzan a un obstáculo. “El sistema locomotor intenta siempre adaptarse para mantener constancia durante la locomoción. Ausente esta constancia, podemos incurrir en equivocaciones que puedan llevar a una caída,” Barbieri dijimos. Los “pacientes de Parkinson son menos constantes en la colocación de sus pies mientras que recorren, y la sincronización del paso tiende a ser inestable como consecuencia. Su velocidad sube y baja mientras que recorren, y el largo de paso varía junto con la colocación del pie.”

Obstáculos

Los trece los 11 mandos neurológicamente sanos de Parkinson pacientes y participaron en el estudio. Todos los participantes estaban sobre 50. Para ser elegible tuvieron que poder recorrer sin ayuda, de tener mira normal y audiencia (con o sin las lentes y los audífonos), de tener enfermedades no ortopédicas o neurológicas aparte de Parkinson, y de poder entender y seguir instrucciones. Los pacientes tomaron la medicación por los tres meses de Parkinson (Levodopa) por lo menos antes de la colección de datos.

Los participantes tuvieron que recorrer a lo largo de una pasarela (el largo 8,5 m, anchura 3,5 m), y cruza un obstáculo del gomaespuma (altura 15 cm, anchura 60 cm, profundidad 5 cm) puso 4 m del punto de partida. La velocidad del paso no fue impuesta sino fue elegida por cada participante. No se dio ningunas instrucciones con respecto que el tramo debe cruzar el obstáculo primero, pero su posición fue ajustada según cada participante de modo que la pierna derecha tuviera que llevar.

“Intentamos estandardizar la tarea de modo que todos los temas cruzaran el obstáculo con su pierna derecha que llevaba,” Barbieri dijimos. “La idea era asegurarse que no había interferencia de otros factores en la configuración de la locomoción. La altura del obstáculo era 15 cm porque ésa es la altura estándar del encintado en el Brasil. Pensamos que sería el mejor adherir al patrón.”

Varios sistemas necesitan trabajar juntos para que la sinergia suceso en términos de lograr un objetivo, él explicaron. “Cuando la distancia entre los dedos del pie y el obstáculo [antes de que se cruza] y entre el talón y el obstáculo [después de que se cruza] varía mucho, el riesgo de contacto el obstáculo aumenta. Estando demasiado cercano al obstáculo antes de que el cruzar exija el tener que aumentar el tramo de cabeza tan arriba que puede probar imposible. Si el pie que se arrastra viene abajo de demasiado cerca al obstáculo después de cruzar, el talón es probable tocarlo,” él dijo, agregando que la sincronización del paso debe idealmente ser constante y el pie no debe venir demasiado cerca al obstáculo por ambas partes.

Biomecánica

la sinergia del Paso-largo fue medida usando una metodología derivada de la ingeniería industrial y adaptada al estudio del movimiento humano. La metodología no es específica al análisis o a Parkinson del paso, sino adaptado de un equipo de técnicas usadas para medir fuerza del superior-limbo por Ambike y para marcar Latash de la universidad de estado de Pennsylvania.

Ocho cámaras de la captura de movimiento usadas en el estudio fueron compradas con el financiamiento de FAPESP (no. 2017/19516-8 de la concesión). El estudio también fue soportado por una concesión del investigador que visitaba.

Veinte marcadores reflexivos fueron colocados según un modelo específico del análisis del paso en la carrocería de cada participante en el experimento. “Mientras que el tema está recorriendo a lo largo de la pasarela hacia el obstáculo y lo está cruzando, las cámaras emiten la luz infrarroja, que es reflejada por los marcadores. Las cámaras capturan la posición de los marcadores, permitiéndonos determinar largo y la duración de paso. El software de análisis del paso hace los otros cálculos,” Barbieri explicó.

El estudio estaba la primera vez que esta metodología fue aplicada al análisis del paso, según Barbieri. “Otra innovación era que utilizamos una única variable para descubrir incapacidades sincronización-relacionadas del paso posible relativamente simple, facilitando una intervención futura más constante para perfeccionar la sincronización del paso vía el entrenamiento,” él dijo. “Éste es el punto del análisis del paso en general. Usted quiere determinar variables posibles de cambios en paso y modificar la intervención sobre esa base.”

Los mismos investigadores han comenzado desde entonces un estudio para descubrir si la altura del obstáculo afecta a sinergia del paso-largo. “Queremos saber si esta sinergia cambia porque el obstáculo es más alto o más inferior. Esto se refiere al ambiente en el cual el paciente se mueve. Si hay obstáculos de cierta altura en el área, pueden causar problemas y llevar a las caídas, así que podemos modificar el ambiente para facilitar la locomoción,” Barbieri dijo.

Source:
Journal reference:

Ambike, S., et al. (2021) Step length synergy while crossing obstacles is weaker in patients with Parkinson’s disease. Gait & Posture. doi.org/10.1016/j.gaitpost.2021.01.002.