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L'anticoagulazione non dovrebbe essere considerata causa primaria delle emorragie intracerebrali, ritrovamenti studia

Le malattie cardiovascolari sono solitamente simultaneamente organi multipli di influenza e complessi. I trattamenti per le malattie vascolari nel cervello possono quindi avere implicazioni per il trattamento delle malattie cardiache. È quindi importante capire le rispettivi cause ed effetti.

Questo studio esplora le cause delle emorragie intracerebrali e le collega al rischio di colpo connesso con la fibrillazione atriale. Suggerisce una nuova valutazione fondamentale degli effetti di sangue che si assottigliano sulle emorragie intracerebrali.

Circa 1.000 pazienti con l'emorragia intracerebrale sono curati ogni anno alle unità del colpo in Svizzera. Le emorragie intracerebrali sono più spesso interne che altri moduli dei colpi e la loro incidenza non è diminuito durante i 30 anni scorsi. L'uso dei diluenti di sangue precedentemente è stato considerato non solo come un fattore di rischio ma causa potenziale per un'emorragia intracerebrale.

L'anticoagulazione non dovrebbe essere considerata la causa primaria

Questa pubblicazione comprende i risultati di due studi intrapresi dal gruppo di prof. Werring. Contrappone il ruolo di sangue che si assottiglia con quello di piccola malattia cerebrale dell'imbarcazione (SVD) nelle emorragie intracerebrali. Un moderato a SVD cerebrale severo è indicato per essere associato molto attentamente con l'avvenimento delle emorragie cerebrali.

I nostri risultati indicano che SVD è un presupposto per le emorragie intracerebrali nell'ambito di anticoagulazione. Il grado di SVD nel cervello può essere usato per predire le emorragie intracerebrali. Senza SVD l'avvenimento dell'emorragia intracerebrale è vicino a zero. Di conseguenza, l'anticoagulazione dovrebbe più non essere considerata una causa delle emorragie intracerebrali.„

Dott. David Seiffge, Inselspital, ospedale universitario di Berna

Perché è questo importante? Protezione contro il colpo per i pazienti con fibrillazione atriale

Protezione importante d'assottigliamento di offerte di sangue contro il colpo ischemico in pazienti con fibrillazione atriale. L'anticoagulazione riduce il rischio di colpo ischemico in questi casi di due terzi. Nel passato, l'anticoagulazione è stata interrotta immediatamente in caso di emorragia intracerebrale ed i pazienti sono stati lasciati non protetti contro il rischio di colpo.

Il nuovo studio ora risulta punto ad un nuovo percorso: secondo i risultati, le emorragie intracerebrali possono essere impedite eziologico trattando SVD cerebrale e la protezione contro il colpo può essere mantenuta con una continuazione adattata di assottigliamento di sangue. La sincronizzazione e la gradazione esatte delle due terapie sono l'argomento di ulteriori studi.

Un approccio metodologico provocatorio: combinazione dei due studi multicentrati

La pubblicazione comprende i dati che provengono da due studi indipendenti sorvegliati da prof. David Werring, pubblicazione di UCL.The è basata due sull'indipendente, studi d'osservazione multicentrati. In primo luogo, uno studio rappresentativo è stato effettuato con 1.030 pazienti con le emorragie intracerebrali. I CT e MRI sono stati usati per cercare gli indicatori di SVD nel cervello.

1.447 pazienti con la fibrillazione atriale ed i disordini circolatori cerebrali sono stati iscritti ad un secondo, studio prospettivo. In questo gruppo, l'incidenza delle emorragie cerebrali ed il colpo ischemico sono stati considerati relativamente all'assottigliamento di sangue.

Facendo uso di questo approccio, era possibile indicare che SVD è un presupposto per l'emorragia intracerebrale. I pazienti senza una tal circostanza non hanno avuti una singola emorragia di cervello nei primi 2 anni nello studio, malgrado il trattamento con un sangue più leggermente. Al contrario, a 1,56% all'anno, il rischio è stato aumentato significativamente per il moderato a SVD severo.

Un nuovo modo di esame della situazione è necessario

I risultati di studio indicano che l'assottigliamento di sangue solo può più non essere considerato una causa delle emorragie intracerebrali. Prof. Marcel Arnold precisa: i &laquoAs un nuovo approccio, microangiopathies dovrebbero essere cercati sistematicamente ed essere trattati in un modo mirato a per impedire le emorragie intracerebrali. Gli ambulatori adatti dello specialista ora sono disponibili. Ciò diminuirebbe il rischio di emorragie intracerebrali.„

Un grande, la prova ripartita con scelta casuale dell'internazionale (ENRICH-AF), coordinata in Svizzera da David Seiffge, è corrente in corso allo scopo di anticoagulazione allineare e le terapie microangiopathy a vicenda.

Source:
Journal reference:

Seiffge, D. J., et al. (2021) Small vessel disease burden and intracerebral haemorrhage in patients taking oral anticoagulants. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2020-325299.