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A anticoagulação não deve ser considerada como a causa preliminar de hemorragia intracerebral, achados estuda

As doenças cardiovasculares são geralmente órgãos múltiplos complexos e da influência simultaneamente. Os tratamentos para doenças vasculares no cérebro podem conseqüentemente ter implicações para o tratamento de doenças cardíacas. É conseqüentemente importante compreender as causas e os efeitos respectivos.

Este estudo explora as causas de hemorragia intracerebral e liga-as ao risco de curso associado com a fibrilação atrial. Sugere uma avaliação nova fundamental dos efeitos do sangue que diluem em hemorragia intracerebral.

Aproximadamente 1.000 pacientes com hemorragia intracerebral são tratados em unidades do curso todos os anos em Suíça. As hemorragia Intracerebral são mais frequentemente fatais do que outros formulários dos cursos, e sua incidência não diminuiu nos 30 anos passados. O uso de diluidores do sangue foi considerado previamente não somente ser um factor de risco mas causa potencial para uma hemorragia intracerebral.

A anticoagulação não deve ser considerada como a causa preliminar

Esta publicação inclui os resultados de dois estudos conduzidos pela equipe do prof. Werring. Contrasta o papel do sangue que dilui com o aquele da doença pequena cerebral da embarcação (SVD) em hemorragia intracerebral. Um moderado a SVD cerebral severo é mostrado para ser associado pròxima com a ocorrência de hemorragia cerebrais.

Nossos resultados mostram que SVD é uma condição prévia para hemorragia intracerebral sob a anticoagulação. O grau de SVD no cérebro pode ser usado para prever hemorragia intracerebral. Sem SVD a ocorrência da hemorragia intracerebral é próxima a zero. Conseqüentemente, a anticoagulação deve já não ser considerada uma causa de hemorragia intracerebral.”

Dr. David Seiffge, Inselspital, hospital da universidade de Berna

Por que é isto importante? Protecção contra o curso para pacientes com fibrilação atrial

Protecção importante de diluição das ofertas do sangue contra o curso isquêmico nos pacientes com fibrilação atrial. A anticoagulação reduz o risco de curso isquêmico nesses casos por dois terços. No passado, a anticoagulação tem sido interrompida imediatamente no caso de uma hemorragia intracerebral e os pacientes foram deixados desprotegidos contra o risco de um curso.

O estudo novo resulta agora ponto a um trajecto novo: de acordo com os resultados, as hemorragia intracerebral podem ser impedidas etiologically tratando SVD cerebral e a protecção contra o curso pode ser mantida com uma continuação adaptada da diluição do sangue. O sincronismo e a gradação exactos das duas terapias são o assunto de uns estudos mais adicionais.

Uma abordagem metodológica desafiante: combinando dois estudos multicentrados

A publicação compreende os dados que originam de dois estudos independentes supervisionados pelo prof. David Werring, publicação de UCL.The é baseada dois no independente, estudos observacionais multicentrados. Primeiramente, um estudo de secção transversal foi realizado com os 1.030 pacientes com hemorragia intracerebral. Os CT e MRI foram usados para procurar marcadores de SVD no cérebro.

1.447 pacientes com fibrilação atrial e as desordens circulatórias cerebrais foram registrados num segundo, estudo em perspectiva. Neste grupo, a incidência de hemorragia cerebrais e o curso isquêmico foram considerados com relação à diluição do sangue.

Usando esta aproximação, era possível mostrar que SVD é uma condição prévia para a hemorragia intracerebral. Os pacientes sem tal circunstância não tiveram uma única hemorragia de cérebro dentro dos primeiros 2 anos no estudo, apesar do tratamento com um sangue mais finamente. Ao contrário, em 1,56% pelo ano, o risco foi aumentado significativamente para o moderado a SVD severo.

Uma maneira nova de olhar a situação é necessário

Os resultados do estudo sugerem que a diluição do sangue sozinha possa já não ser considerada uma causa de hemorragia intracerebral. O prof. Marcel Arnold indica: os &laquoAs uma aproximação nova, microangiopathies devem sistematicamente ser procurarados por e tratado em uma maneira visada a fim impedir hemorragia intracerebral. As clínicas de paciente não hospitalizado apropriadas do especialista estão agora disponíveis. Isto reduziria o risco de hemorragia intracerebral.”

Uma grande, experimentação randomized do international (ENRICH-AF), coordenada em Suíça por David Seiffge, é actualmente em curso com o objectivo da anticoagulação de alinhamento e das terapias microangiopathy um com o otro.

Source:
Journal reference:

Seiffge, D. J., et al. (2021) Small vessel disease burden and intracerebral haemorrhage in patients taking oral anticoagulants. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2020-325299.