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La anticoagulación no se debe mirar como causa primaria de las hemorragias intracerebrales, hallazgos estudia

Las enfermedades cardiovasculares son generalmente órganos múltiples complejos y de la influencia simultáneamente. Los tratamientos para las enfermedades vasculares en el cerebro pueden por lo tanto tener implicaciones para el tratamiento de enfermedades cardiacas. Es por lo tanto importante entender las causas y los efectos respectivos.

Este estudio explora las causas de hemorragias intracerebrales y las conecta al riesgo de recorrido asociado a la fibrilación atrial. Sugiere una nueva evaluación fundamental de los efectos de la sangre que enrarecen sobre hemorragias intracerebrales.

Tratan a cerca de 1.000 pacientes con hemorragia intracerebral en las unidades del recorrido cada año en Suiza. Las hemorragias intracerebrales son más a menudo fatales que otras formas de recorridos, y su incidencia no ha disminuido en los últimos 30 años. El uso de los diluentes de la sangre era considerado previamente no sólo ser un factor de riesgo pero causa potencial para una hemorragia intracerebral.

La anticoagulación no se debe mirar como causa primaria

Esta publicación incluye los resultados de dos estudios conducto por las personas de profesor Werring. Pone en contraste el papel de la sangre que enrarece con el de la pequeña enfermedad cerebral del buque (SVD) en hemorragias intracerebrales. Muestran un moderado a SVD cerebral severo para ser asociado de cerca al acontecimiento de hemorragias cerebrales.

Nuestros resultados muestran que SVD es una condición previa para las hemorragias intracerebrales bajo anticoagulación. El grado de SVD en el cerebro se puede utilizar para predecir hemorragias intracerebrales. Sin SVD el acontecimiento de la hemorragia intracerebral está cercano a cero. Por lo tanto, la anticoagulación se debe no más considerar una causa de hemorragias intracerebrales.”

El Dr. David Seiffge, Inselspital, hospital de la universidad de Berna

¿Por qué es esto importante? Protección contra el recorrido para los pacientes con la fibrilación atrial

Protección importante de reducción de las ofertas de la sangre contra recorrido isquémico en pacientes con la fibrilación atrial. La anticoagulación reduce el riesgo de recorrido isquémico en estos casos por dos tercios. En el pasado, la anticoagulación se ha interrumpido inmediatamente en caso de hemorragia intracerebral y dejaron los pacientes desprotegidos contra el riesgo de un recorrido.

El nuevo estudio ahora resulta punto a un nuevo camino: según las conclusión, las hemorragias intracerebrales pueden ser prevenidas etiológicamente tratando SVD cerebral y la protección contra recorrido se puede mantener con una continuación adaptada de la reducción de la sangre. La sincronización y la gradación exactas de las dos terapias son el tema de otros estudios.

Una aproximación metodológica desafiadora: combinar dos estudios multicentros

La publicación comprende los datos que originan a partir de dos estudios independientes vigilados por profesor David Werring, publicación de UCL.The se basa en dos la independiente, estudios de observación multicentros. Primero, un estudio transversal fue realizado con 1.030 pacientes con hemorragias intracerebrales. Los CT y MRI fueron utilizados para buscar marcadores de SVD en el cerebro.

alistaron a 1.447 pacientes con la fibrilación atrial y los desordenes circulatorios cerebrales en segundos, estudio anticipado. En este grupo, la incidencia de hemorragias cerebrales y el recorrido isquémico eran considerados en relación a la reducción de la sangre.

Usando esta aproximación, era posible mostrar que SVD es un requisito previo para la hemorragia intracerebral. Los pacientes sin tal condición no tenían una única hemorragia de cerebro en el plazo de los primeros 2 años en el estudio, a pesar de ser tratado con una sangre más ligeramente. En cambio, en 1,56% por año, el riesgo fue aumentado importante para el moderado a SVD severo.

Una nueva manera de observar la situación es necesaria

Los resultados del estudio sugieren que la reducción de la sangre sola se pueda no más considerar una causa de hemorragias intracerebrales. Profesor Marcelo Arnold señala: los &laquoAs una nueva aproximación, microangiopathies se deben explorar sistemáticamente para y tratar de una manera apuntada para prevenir hemorragias intracerebrales. Los ambulatorios convenientes del especialista están disponibles ahora. Esto reduciría el riesgo de hemorragias intracerebrales.”

Un ensayo aleatorizado grande, internacional (ENRICH-AF), coordinado en Suiza por David Seiffge, está actualmente en curso con el objetivo de la anticoagulación de alineamiento y de terapias microangiopathy con uno a.

Source:
Journal reference:

Seiffge, D. J., et al. (2021) Small vessel disease burden and intracerebral haemorrhage in patients taking oral anticoagulants. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2020-325299.