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Tratamento novo dos testes do ensaio clínico da fase 3 para metástases do cérebro do câncer pulmonar da pequeno-pilha

Uma fase nova 3 randomized o ensaio clínico vigiado pelo membro Chade Rusthoven do centro do cancro do CU, DM, e Vinai Gondi, DM, da Universidade Northwestern, está testando se uma aproximação nova do tratamento poderia conduzir aos resultados melhorados para pacientes com câncer pulmonar pequeno da pilha (SCLC) que espalhou ao cérebro.

Financiado pelo instituto nacional para o cancro e realizado em clínicas em torno do país -- incluindo o centro do cancro do CU -- o ensaio clínico comparará os efeitos de dois tipos diferentes de tratamento de radiação nas metástases do cérebro relativas a SCLC, a um chamado a hippocampal-vacância radioterapia inteira do cérebro (WBRT) e ao outro radiosurgery stereotactic chamado (SRS).

Historicamente, as metástases do cérebro relativas a SCLC foram tratadas com o WBRT. WBRT trata as metástases que você pode ver, também toda a doença microscópica do cérebro que não puder ser visível ainda. WBRT é uma estratégia bem conhecida do tratamento para metástases de controlo do cérebro, mas pode igualmente ter os efeitos secundários relativos à função e à qualidade de vida cognitivas para alguns pacientes.”

Chade Rusthoven, DM, membro do centro do cancro do CU

A estratégia nova do tratamento para as metástases do cérebro de SCLC que Rusthoven e Gondi estão estudando nesta experimentação é SRS, um tipo mais focalizado de radiação que aponte tratar as metástases individuais do cérebro com enquanto pouca dose ao cérebro normal circunvizinho estrutura como possível. SRS é entregado o mais frequentemente como um único tratamento, ao contrário de um ciclo do tratamento da terra comum 10 para WBRT. Nos ensaios clínicos precedentes que não incluíram pacientes de SCLC, SRS apenas foi associado com os resultados similares da sobrevivência e menos os efeitos secundários relativos à função e à qualidade de vida cognitivas quando comparado ao tratamento as estratégias que incorporam WBRT.

“Tem estado um número de experimentações randomized da fase 3 que comparam SRS às estratégias do tratamento que envolvem WBRT para metástases do cérebro em outros ajustes com exclusão dos pacientes de SCLC,” Rusthoven diz. “Estas experimentações têm tendem a mostrar a sobrevivência total similar e a melhor tolerabilidade com o SRS sozinho. Nossas serão a primeira experimentação randomized da fase 3 para comparar especificamente uma estratégia de SRS apenas a WBRT nos pacientes com o SCLC.”

Os pacientes com SCLC foram excluídos dos ensaios clínicos precedentes que avaliam SRS apenas porque SCLC é sabido para ter uma propensão mais alta para a propagação ao cérebro do que outros tumores e às vezes metástases do cérebro de SCLC podem apresentar difusamente com áreas múltiplas da participação. Com este ensaio clínico novo, Rusthoven e Gondi esperam demonstrar que SRS está associado com a preservação cognitiva superior comparada a WBRT e que SRS é uma estratégia segura e eficaz do tratamento para metástases de controlo do cérebro de SCLC.

Na experimentação, que apontará registrar por todo o país 200 pacientes e tomará uns quatro anos calculados a completo, os pacientes elegíveis com uma a 10 metástases do cérebro de SCLC randomized para receber SRS ou WBRT. Se SRS é associado com a preservação cognitiva superior e os resultados encorajadores da sobrevivência e do controlo de enfermidades, Rusthoven e Gondi esperam que SRS se transformaria um padrão aceitável da opção do cuidado para a gestão honesto de metástases do cérebro de SCLC.

“Embora SRS é considerado agora uma estratégia preferida do tratamento para números limitados de metástases do cérebro em outros ajustes, as metástases do cérebro de SCLC representam uma circunstância original onde WBRT seja considerado o padrão de cuidado devido, na peça, à falta dos ensaios clínicos que estudam SRS para pacientes de SCLC,” Rusthoven dizem. “Esta é uma experimentação emocionante porque permitirá que nós avaliem se SRS pode oferecer melhores resultados para pacientes apropriadamente selecionados de SCLC. SRS apenas pode ser grande opção para pacientes de algum SCLC, e é importante avaliar com cuidado esta pergunta em uma experimentação randomized.”