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L'incidenza aumentata del melanoma nell'Utah indica il overdiagnosis

Una lettera pubblicata oggi dall'istituto del Cancro del cacciatore (HCI) all'università di Utah (U di U) in New England Journal di medicina riferisce che la mortalità del melanoma fra Utahns ha superato quella del resto degli Stati Uniti durante il periodo dal 1975 al 2013.

I tassi di mortalità del melanoma stanno facendo diminuire negli ultimi anni entrambi nell'Utah e negli Stati Uniti, una tendenza probabilmente attribuibile ai nuovi, più efficaci trattamenti, come immunoterapia. Tuttavia, il melanoma rimane il tipo più micidiale di cancro di interfaccia e l'incidenza delle diagnosi del melanoma in Utahns è superiore a in qualunque altro stato.

La ricerca è stata condotta in risposta alla rappresentazione pubblicata recente di dati che per la maggior parte degli anni 90 e del 2000s, la mortalità del melanoma negli Stati Uniti è rimanere costante, mentre l'incidenza ha aumentato sestuplo.

L'incidenza aumentante senza un aumento corrispondente nella mortalità suggerisce potenzialmente preoccupare la tendenza del overdiagnosis--cioè quando i pazienti con le circostanze benigne sono diagnosticati in modo errato come avendo cancro. Nel caso del melanoma, il overdiagnosis può derivare dall'esame accurato aumentato, dove gli esami ripetuti dell'interfaccia piombo ai numeri aumentanti delle biopsie e ad un'più alta probabilità di individuazione della lesione che non sarebbe stata individuata altrimenti e che non potrebbe essere probabile diventare un cancro nocivo.

Lo stato dell'Utah dato come lo stato con il più alta incidenza del melanoma, il gruppo di HCI ha precisato per valutare la diagnosi del melanoma ed i dati di tasso di mortalità nell'Utah. Dopo l'esame e l'analisi dei dati del biostatistician Kim Herget dalla registrazione del Cancro dell'Utah, un database di sopravvivenza dell'istituto nazionale contro il cancro, dell'epidemiologia e di risultati finali (SGOMBRO), i ricercatori ha trovato che contrariamente al resto degli Stati Uniti, la mortalità del melanoma nell'Utah è aumentato di 0,8% all'anno con l'intero periodo dal 1975 al 2013. Mentre le morti del melanoma nell'Utah stanno diminuendo negli ultimi anni, il tasso di mortalità del melanoma dell'Utah rimane più superiore a quello osservato nel resto degli Stati Uniti.

Sebbene acconsentiamo che il overdiagnosis del melanoma è un problema crescente, l'aumento continuo nella mortalità del melanoma nell'Utah suggerisce che almeno una certa frazione dell'incidenza aumentante sia reale e non possa essere attribuita solamente al overdiagnosis. La nostra ricerca sottolinea un rischio aumentato per Utahns ed in modo da dobbiamo rimanere vigilanti circa il melanoma. Per medici, questo significa le conversazioni regolari con i pazienti circa la loro salubrità e storia della famiglia dell'interfaccia. Per i pazienti, questo significa i comportamenti Sun-sicuri di pratica come l'abbigliamento Sun-protettivo diligente di uso, di uso della protezione solare ed il video della loro interfaccia a casa su base mensile per diminuire il rischio di cancro di interfaccia e per ottimizzare l'individuazione tempestiva.„

Doug Grossman, MD, PhD, co-dirigenti del melanoma e centro del Cancro di interfaccia, istituto del Cancro del cacciatore

Grossman servisce da professore della dermatologia a U di U

I ricercatori prevedono gli studi futuri per determinare se questa tendenza relativa a Utahns è un risultato dell'esposizione ultravioletta aumentata in una popolazione in gran parte chiara di pelle che vive in un soleggiato, il clima ad alta altitudine o è associata con altri fattori ambientali o genetici.