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A incidência aumentada da melanoma em Utá aponta ao overdiagnosis

Uma letra publicada hoje pelo instituto do cancro do caçador (HCI) na Universidade de Utah (U de U) em New England Journal da medicina relata que a mortalidade da melanoma entre Utahns tomou a dianteira àquela do resto dos Estados Unidos durante o período desde 1975 até 2013.

As taxas de mortalidade da melanoma têm diminuído nos últimos anos ambos em Utá e nos Estados Unidos, uma tendência provavelmente atribuível aos tratamentos novos, mais eficazes, como a imunoterapia. Contudo, a melanoma permanece o tipo o mais mortal de cancro de pele, e a incidência de diagnósticos da melanoma em Utahns é mais alta do que em todo o outro estado.

A pesquisa foi conduzida em resposta à exibição publicada recente dos dados que para a maioria dos anos 90 e do 2000s, mortalidade da melanoma nos Estados Unidos permaneceu constante, quando a incidência aumentou sêxtuplo.

A incidência crescente sem um aumento correspondente na mortalidade sugere potencial uma preocupação da tendência do overdiagnosis--isto é, quando os pacientes com circunstâncias benignas forem diagnosticados incorrectamente como estando com o cancro. No caso da melanoma, o overdiagnosis pode resultar do exame minucioso aumentado, onde os exames repetidos da pele conduzem aos números crescentes de biópsias e a uma possibilidade mais alta de encontrar uma lesão que não sejam detectadas de outra maneira, e que não pudesse ser provável progredir a um cancro prejudicial.

O estado de Utá dado como o estado com a incidência a mais alta da melanoma, a equipe de HCI exps para avaliar o diagnóstico da melanoma e os dados da taxa de mortalidade em Utá. Após a revisão e a análise dos dados pelo biostatistician Kim Herget do registro do cancro de Utá, uma base de dados da sobrevivência do instituto nacional para o cancro, da epidemiologia, e dos resultados finais (PROFETA), pesquisadores encontrou que em contraste com o resto dos Estados Unidos, a mortalidade da melanoma em Utá aumentou por 0,8% pelo ano durante o período inteiro desde 1975 até 2013. Quando as mortes da melanoma em Utá diminuírem nos últimos anos, a taxa de mortalidade da melanoma de Utá permanece mais altamente do que aquela observada no resto dos Estados Unidos.

Embora nós concordemos que o overdiagnosis da melanoma é um problema crescente, o aumento sustentado na mortalidade da melanoma em Utá sugere que pelo menos alguma fracção da incidência crescente seja real e não possa ser atribuída unicamente ao overdiagnosis. Nossos relevos da pesquisa um risco aumentado para Utahns, e assim nós devemos permanecer vigilantes sobre a melanoma. Para doutores, isto significa conversações regulares com os pacientes sobre seus saúde da pele e antecedentes familiares. Para pacientes, isto significa comportamentos sol-seguros praticando como a roupa sol-protectora diligente do uso, vestir da protecção solar, e a monitoração de sua pele em casa numa base mensal para reduzir o risco de cancro de pele e para aperfeiçoar a detecção atempada.”

Doug Grossman, DM, PhD, co-dirigente da melanoma e centro do cancro de pele, instituto do cancro do caçador

Grossman serve como o professor da dermatologia no U de U

Os pesquisadores antecipam os estudos futuros para determinar se esta tendência em Utahns é um resultado da exposição ultravioleta aumentada em uma população pela maior parte justo-descascada que vive em um ensolarado, o clima da alta altitude ou são associados com outros factores ambientais ou genéticos.