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UHN a exécuté la première greffe de double-poumon après COVID-19 au Canada

Le réseau de santé d'université a exécuté on pense que ce qui est la première greffe de poumon au Canada sur un patient dont les poumons ont été irréparablement endommagés par COVID-19.

Timothy Edwards Sauvé, 61, a contracté la maladie en décembre et était UHN visés pour une évaluation de greffe environ pendant deux mois plus tard.

Après qu'une évaluation soigneuse par une équipe pluridisciplinaire dans le programme de greffe de poumon de Toronto au centre de greffe d'Ajmera d'UHN, Sauvé ait été cotée et ait reçu l'organe de sauvetage en février.

« C'a été bien un voyage, et je suis très reconnaissant à mon équipe médicale et à mon donneur, » dit Sauvé qui n'a eu aucune comorbidité antérieure qui le mettrait à un plus gros risque pour l'infection ou les complications de la maladie.

« J'étais dans la forme matérielle grande ainsi je n'ai jamais pensé que je tomberais si malade de COVID. Il ne semble toujours pas réel à moi, et j'espère que mon histoire montrera aux gens combien dangereux cette maladie peut être. »

Sauvé a développé des sympt40mes comme un rhume et a examiné le positif pour COVID-19 de retour en décembre. En quelques jours, la maladie a progressé, et il a été hospitalisé.

Pendant que les niveaux de l'oxygène descendaient, il a eu besoin du support d'une machine de respiration mécanique (déflecteur) - qui n'était également pas éventuel assez pour le maintenir vivant.

Une fois transféré à l'Hôpital Général de Toronto, à UHN, il a éventuellement eu besoin de l'oxygénation extracorporelle appelée de membrane de poumon de traitement avancé de support (ECMO) - qui est essentiellement une machine qui pompe et oxygène le sang en dehors de du fuselage fournissant le temps et l'aide curatifs aux poumons endommagés.

« Quelques semaines après qu'il ait libéré le virus, il était très clair de ses échographies que des poumons de M. Sauvé's sévèrement et de manière permanente ont été endommagés, et ne récupérerait pas. Sa seulement chance de survie serait en recevant une greffe, » dit M. Marcelo Cypel, directeur chirurgical au centre de greffe d'Ajmera et le chirurgien qui ont abouti l'équipe exécutant la greffe.

M. Cypel dit que la greffe est certainement une demande de règlement de sauvetage pour un sous-groupe très petit de patients de COVID. Cependant, avec des variantes de préoccupation infectant de plus en plus plus jeunes patients plus sains pendant cette troisième onde de la pandémie, le nombre de transferts de greffe peut se développer. Le programme évalue actuel trois patients complémentaires de COVID pour la candidature de greffe.

Quand considérer la greffe de poumon pour COVID-19

Il y a eu peu de cas de greffe de poumon après COVID rapporté autour du monde, car c'est seulement un traitement recommandé dans des circonstances exceptionnelles.

La majorité de patients qui développent l'infection sévère de COVID ne sont habituellement pas des candidats pour la greffe, puisque d'autres facteurs de risque et complications de la maladie compromettraient de manière significative les chances de succès pour une telle chirurgie lourde.

La greffe n'est pas un remède pour COVID. Dans ce cas, avec le support d'ECMO et la rééducation forte, nous étions très heureux de voir qu'elle a fourni une seconde chance de durée pour M. Sauvé. Vu la nature des infections de COVID, greffe est seulement recommandée en conditions exceptionnelles - où les poumons sont vraiment détruits de la maladie sans espoir de guérison, et le patient est assez intense pour passer par une greffe de poumon. »

M. Shaf Keshavjee, directeur, programme de greffe de poumon de Toronto

Jeu rouleau-tambour. Cypel et Keshavjee ont écrit un article scientifique publié en médicament respiratoire de bistouri qui a exploré des considérations pour l'évaluation de greffe.

Sauvé était un candidat idéal pour la greffe car il n'a eu aucune autre comorbidité, et aucun autre organe n'a été sensiblement influencé par l'infection de COVID. En dépit d'être sur ECMO, il pouvait éveillé et comprendre les implications et les risques de la greffe.

« Nous avons eu des conversations prolongées univoques ainsi il a compris la longue route en avant de lui, du voyage de guérison après la chirurgie, et l'immunodépression qui vient avec n'importe quelle greffe, » dit M. Stephen Juvet, un respirologist de greffe à UHN qui était partie de l'équipe Sauvé s'occupant.

Voyage de guérison

Tandis que plus en critique mauvais, les patients qui ont passé le temps prolongé dans l'hôpital ont besoin souvent d'une période de rééducation de malade hospitalisé pour regagner leur force avant de transitioning la maison. La respiration avec les poumons neufs est une chose, mais cela peut prendre du temps de fonctionner vers le haut de la vigueur et de l'énergie pour utiliser ces poumons et pour recycler à un muscles pour compléter des travaux quotidiens.

Après que sa greffe, Timothy Sauvé récupère bien. Sa fonction pulmonaire est excellente et il n'a besoin plus de n'importe quel support de l'oxygène.

Il a été transféré au centre de Bickle de réhabilitation de Toronto d'UHN, où une équipe multidisciplinaire active l'aide améliorent sa mobilité, fonction pulmonaire et qualité de vie.

« Notre but premier est d'améliorer l'indépendance et le fonctionnement d'un patient. Nous nous renseignons sur leur environnement familial, intérêts, système de support et passe-temps de travailler avec eux pour revenir aux activités qu'ils apprécient, » explique M. Alexandra Rendely de kinésithérapeute.

« Nous voulons ajouter la durée aux années que la greffe les a eues les moyens. »

Le centre de Bickle est un chef dans la rééducation de greffe, fournissant des soins novateurs d'aider des patients à surmonter l'invalidité, des états de santé de blessures et de lié à l'âge, et fournit une pièce essentielle au modèle intégré de soins pour des greffés à UHN.