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UHN executou a primeira transplantação do dobro-pulmão após COVID-19 em Canadá

A rede da saúde da universidade executou o que é acreditado para ser a primeira transplantação do pulmão em Canadá em um paciente cujos os pulmões fossem danificados irreparàvel por COVID-19.

Timothy Edwards Sauvé, 61, contratou a doença em dezembro e foi referido UHN para uma avaliação da transplantação aproximadamente dois meses mais tarde.

Depois que uma avaliação cuidadosa por uma equipe multidisciplinar no programa da transplantação do pulmão de Toronto no centro da transplantação do Ajmera de UHN, Sauvé estava listada e recebia o órgão do salvamento em fevereiro.

“Foi bastante uma viagem, e eu sou muito grato a minha equipa médica e a meu doador,” diz Sauvé que não teve nenhum comorbidities prévio que o poria em um risco mais alto para a infecção ou em umas complicações da doença.

“Eu estava na grande forma física assim que eu nunca pensei que eu obteria tão doente de COVID. Ainda não parece real a mim, e eu espero que minha história mostrará a povos como perigoso esta doença pode ser.”

Sauvé tornou-se frio-como sintomas e seleccionou-se o positivo para COVID-19 para trás em dezembro. Numa questão de dias, a doença progrediu, e foi hospitalizado.

Porque os níveis do oxigênio foram para baixo, apoio necessário de uma máquina de respiração mecânica (ventilador) - que não era finalmente igualmente bastante para o manter vivo.

Transferido uma vez ao Hospital Geral de Toronto, em UHN, eventualmente necessário a terapia avançada do apoio do pulmão chamou o oxigenação extracorporal da membrana (ECMO) - que é essencialmente uma máquina que bombeasse e oxigenasse o sangue fora do corpo que fornece o tempo cura e o relevo aos pulmões danificados.

“Algumas semanas depois que cancelou o vírus, era muito claro de suas varreduras que os pulmões do Sr. Sauvé foram danificados severamente e permanentemente, e não recuperava. Seu somente possibilidade de sobrevivência seria recebendo uma transplantação,” diz o Dr. Marcelo Cypel, o director cirúrgico no centro da transplantação de Ajmera e o cirurgião que conduziram a equipe que executa a transplantação.

O Dr. Cypel diz que a transplantação é certamente um tratamento das poupanças de vida para um subgrupo muito pequeno de pacientes de COVID. Contudo, com as variações do interesse que contaminam cada vez mais uns pacientes mais saudáveis mais novos durante esta terceira onda da pandemia, o número de referências da transplantação pode crescer. O programa está avaliando actualmente três pacientes adicionais de COVID para a candidatura da transplantação.

Quando considerar a transplantação do pulmão para COVID-19

Houve poucas caixas da transplantação do pulmão depois que COVID relatado em todo o mundo, porque é somente uma terapia recomendada em circunstâncias excepcionais.

A maioria dos pacientes que desenvolvem a infecção severa de COVID não é geralmente candidatos para a transplantação, desde que outros factores de risco e complicações da doença comprometeriam significativamente as oportunidades de êxito para uma cirurgia tão principal.

A transplantação não é uma cura para COVID. Neste caso, com apoio de ECMO e reabilitação intensa, nós estávamos muito felizes ver que forneceu uma segunda oportunidade da vida para o Sr. Sauvé. Dado a natureza de infecções de COVID, a transplantação é recomendada somente em circunstâncias excepcionais - onde os pulmões são destruídos verdadeiramente da doença sem esperança da recuperação, e o paciente é forte bastante atravessar uma transplantação do pulmão.”

Dr. Shaf Keshavjee, director, programa da transplantação do pulmão de Toronto

Afastamento cilindro/rolo. Cypel e Keshavjee foram o autor de um papel científico publicado na medicina respiratória da lanceta que explorou considerações para a avaliação da transplantação.

Sauvé era um candidato ideal para a transplantação porque não teve nenhum outro comorbidities, e nenhum outro órgão foi impactado significativamente pela infecção de COVID. Apesar de estar em ECMO, podia acordado e compreender as implicações e os riscos de transplantação.

“Nós tivemos conversações longas cara-a-cara assim que compreendeu o longo caminho antes de ele, da viagem da recuperação após a cirurgia, e o immunosuppression que vem com toda a transplantação,” diz o Dr. Stephen Juvet, um respirologist da transplantação em UHN que era parte da equipe Sauvé de ocupação.

Viagem da recuperação

Quando já não crìtica doentes, os pacientes que passaram o tempo prolongado no hospital exigem frequentemente um período de reabilitação da paciente internado para recuperar sua força antes de transitioning a HOME. Respirar com pulmões novos é uma coisa, mas pode tomar o tempo trabalhar acima do vigor e da energia para usar aqueles pulmões e para treinar novamente seus músculos para terminar tarefas diárias.

Depois que sua transplantação, Timothy Sauvé está recuperando bem. Sua função pulmonar é excelente e já não exige todo o apoio do oxigênio.

Foi transferido ao centro de Bickle da reabilitação da Toronto de UHN, onde uma equipe multidisciplinar activa o está ajudando melhora suas mobilidade, função pulmonar e qualidade de vida.

“Nosso objetivo fundamental é melhorar a independência e a função de um paciente. Nós aprendemos sobre seus ambiente familiar, interesses, sistema de apoio e passatempos trabalhar com eles para receber de volta às actividades que apreciam,” explicamos o Dr. Alexandra Rendely do physiatrist.

“Nós queremos adicionar a vida aos anos que a transplantação os teve recursos para.”

O centro de Bickle é um líder na reabilitação da transplantação, fornecendo o cuidado inovativo para ajudar pacientes a superar a inabilidade, ferimento e normas sanitárias relativas à idade, e fornece uma parte essencial ao modelo integrado do cuidado para doentes transplantados em UHN.