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Les résidants dans les voisinages majorité-Noirs remarquent des niveaux supérieurs de morbidité maternelle sévère

Les résidants dans les voisinages majorité-Noirs rencontrent des niveaux supérieurs de problèmes de santé grossesse grossesse sévères que ceux vivant dans des endroits blanc prédominant, selon une étude neuve des grossesses à un système de santé basé sur Philadelphie, qui a été abouti par des chercheurs à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie. Les découvertes, aujourd'hui publié en obstétrique et gynécologie, proposent que les interventions niveau du voisinage de santé publique puissent être nécessaires afin d'abaisser les régimes de la morbidité maternelle sévère -- comme une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une éclampsie, ou une hystérectomie -- et mortalité aux Etats-Unis.

Les chercheurs ont rétrospectivement analysé les distributions au cours d'une période de sept ans à quatre hôpitaux dans le système de santé d'Université de Pennsylvanie et les résultats comparés de santé aux caractéristiques de dénombrement des États-Unis. Ils ont constaté que le régime de la morbidité maternelle sévère dans un voisinage a augmenté de 2,4 pour cent avec tous les 10 pour cent d'augmentation du pourcentage des personnes dans un secteur de recensement qui a recensé comme noir ou Afro-américain.

« La morbidité maternelle sévère affecte d'une façon disproportionnée des femmes de couleur. Nous savons que ces différences ne sont pas génétiques en étiologie, mais très probablement en raison du racisme structurel et des facteurs de risque niveau du voisinage, » a indiqué auteur Jessica supérieure R. Meeker, PhD, M/H, qui a abouti la recherche en tant que candidat doctoral de troisième année en épidémiologie à l'École de Médecine de Perelman. « Nous avons voulu explorer cet autre et découvert que là où vous vivez est un facteur clé qui affecte des résultats maternels de santé. »

les morts grossesse Grossesse aux Etats-Unis ont doublé entre 1987 et 2014, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Morbidité maternelle sévère -- défini en tant que « résultats inattendus du travail et accouchement qui ont comme conséquence des conséquences courtes ou à long terme significatives à une Santé des femmes » -- s'est levée par 75 pour cent au cours de la dernière décennie aux États-Unis, l'affectation de plus de 52.000 femmes annuellement.

Tandis qu'antérieures les études ont prouvé que le risque de morbidité maternelle sévère et de mortalité est nettement augmenté parmi des femmes de couleur, différents seuls facteurs de risque -- comme des comorbidités médicales, l'éducation maternelle, ou le revenu -- n'ont pas expliqué cette disparité. Sachant que le racisme structurel et la ségrégation historique des voisinages sont des gestionnaires d'autres résultats faibles de santé, tels que le risque de diabète, les chercheurs de médicament de Penn ont recherché à déterminer si les facteurs niveau du voisinage, comme la pauvreté, crime, et violations de boîtier, contribuent à la morbidité maternelle sévère.

Utilisant des dossiers médicaux, l'équipe de recherche a analysé toutes les distributions -- 63.334 au total -- entre 2010 et 2017 à quatre hôpitaux à l'université du système de santé de Pennsylvanie : l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie, hôpital presbytérien de Penn, et hôpital de la Pennsylvanie à Philadelphie, ainsi qu'hôpital du comté de Chester, situé dans les banlieues de Philadelphie. Le système de santé présente une étude de cas intéressante, car il est grand, et les quatre hôpitaux traitent racial et économique-diverse population des patients.

Les résultats primaires que l'équipe de recherche mesurée était morbidité maternelle sévère, définis en tant qu'ayant au moins un des 21 indicateurs validés par la CDC. L'information niveau du voisinage alors obtenue d'équipe au niveau de secteur de recensement du bureau du recensement des États-Unis et les caractéristiques ouvertes Philly, y compris l'indice de pauvreté, les nombres violents et non-violents de crime, les régimes des violations de boîtier, et le revenu de famille. Leur étude a également compris le pourcentage de ceux vivant dans un voisinage donné qui a recensé comme blanc, noir, asiatique, ou l'hispanique.

Les chercheurs ont constaté que le chemin blanc était la seule caractéristique statistique-significative et niveau individuel qui a été associée à la chance inférieure de la morbidité maternelle sévère. En termes de facteurs niveau du voisinage, des caractéristiques multiples ont été associées à un plus grand régime de morbidité sévère. La conclusion la plus saisissante des caractéristiques était que, dans la population des patients étudiée, le régime de la morbidité maternelle sévère a augmenté de 2,4 pour cent dans un secteur de recensement donné avec tous les 10 pour cent d'augmentation du pourcentage des personnes dans le voisinage qui a recensé comme noir ou Afro-américain. Supplémentaire, il y avait une augmentation de 3 pour cent du régime de la morbidité maternelle sévère comme nombre de crimes violents dans un voisinage donné accru.

Puisque nous avons constaté que les facteurs de risque niveau du voisinage sont les facteurs prédictifs indépendants de la morbidité maternelle sévère, cette étude donne davantage de preuve que les différences dans le chemin et les résultats maternels de santé sont susceptibles le résultat du racisme historique et structurel. L'amélioration de nos communautés dans la ville de Philadelphie peut aider toutes les personnes vivant dans ces voisinages, et peut avoir en abaissant des régimes de morbidité maternelle pour des générations futures. »

Mary Regina Boland, PhD, investigateur principal

La réduction de la morbidité maternelle parmi des femmes de couleur est un objectif principal de médicament de Penn. Les efforts dans le système de santé comprennent normaliser des procédures sur le travail et accouchement, la formation oblique implicite pour les médecins et le personnel, la surveillance puerpérale distante de pression sanguine, l'évaluation courante de la métrique de qualité comprenant la morbidité maternelle sévère stratifiée par le chemin, et les efforts complémentaires d'amélioration de la qualité visant des disparités.

« Cette étude nous donne un modèle pour adresser des disparités raciales dans la santé au voisinage et niveau de la population, » a dit le co-auteur Lisa Levine, DM, un professeur adjoint d'obstétrique et gynécologie chez Penn. Le « investissement dans les voisinages qui ont été historiquement isolés, l'accès manqué aux services gouvernementaux, et soumis au racisme aidera à améliorer non seulement la morbidité maternelle sévère, mais également une foule d'autres résultats de santé pour des patients. »

Source:
Journal reference:

Meeker, J.R., et al. (2021) Individual-Level and Neighborhood-Level Risk Factors for Severe Maternal Morbidity. Obstetrics & Gynecology. doi.org/10.1097/AOG.0000000000004343.