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I residenti in vicinanze parte-Nere avvertono le più alte tariffe della morbosità materna severa

I residenti in vicinanze parte-Nere avvertono le più alte tariffe dei problemi sanitari in relazione con la gravidanza severi che quelli che vivono nelle aree bianche predominante, secondo un nuovo studio sulle gravidanze ad un ad un sistema basato a Filadelfia di salubrità, che piombo dai ricercatori nella scuola di medicina di Perelman all'università della Pennsylvania. I risultati, pubblicati oggi nell'ostetricia ed in ginecologia, suggeriscono che di interventi livelli della vicinanza di salute pubblica possano essere necessari per abbassare le tariffe della morbosità materna severa -- quali un attacco di cuore, un infarto, un'eclampsia, o un'isterectomia -- e mortalità negli Stati Uniti.

I ricercatori hanno analizzato in modo retrospettivo le consegne durante il periodo di sette anni a quattro ospedali all'interno del sistema di salubrità dell'università della Pennsylvania ed hanno confrontato i risultati di salubrità ai dati censuali degli Stati Uniti. Hanno trovato che la tariffa della morbosità materna severa all'interno di una vicinanza ha aumentato di 2,4 per cento con ogni 10 per cento di aumento nella percentuale delle persone in una sezione di censimento che ha identificato come il nero o afroamericano.

“La morbosità materna severa pregiudica sproporzionatamente le donne di colore. Sappiamo che queste differenze non sono genetiche in eziologia, ma molto probabilmente dovuto razzismo strutturale e dei i fattori di rischio livelli della vicinanza,„ ha detto l'autore Jessica senior R. Meeker, il PhD, MPH, che piombo la ricerca come candidato di laurea del terzo anno in epidemiologia nella scuola di medicina di Perelman. “Abbiamo voluto esplorare questo ulteriore e scoperto che dove vivete è un fattore chiave che pregiudica i risultati materni di salubrità.„

le morti in relazione con la gravidanza negli Stati Uniti si sono raddoppiate fra 1987 e 2014, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Morbosità materna severa -- definito come “risultati inattesi di di lavoro e della consegna che provocano le conseguenze brevi o a lungo termine significative alla salubrità di una donna„ -- è aumentato di 75 per cento negli ultimi dieci anni negli Stati Uniti, pregiudicare più di 52.000 donne annualmente.

Mentre passati gli studi hanno indicato che il rischio di morbosità e di mortalità materne severe contrassegnato è aumentato fra le donne di colore, diversi fattori di rischio da solo -- quali i comorbidities medici, la formazione materna, o il reddito -- non hanno spiegato questa disparità. Conoscendo che il razzismo strutturale e la segregazione storica delle vicinanze sono i driver di altri risultati difficili di salubrità, quale il rischio del diabete, i ricercatori della medicina di Penn hanno cercato di determinare se di fattori livelli della vicinanza, come povertà, crimine e le violazioni dell'alloggio, contribuiscono alla morbosità materna severa.

Facendo uso delle cartelle sanitarie, il gruppo di ricerca ha analizzato tutte le consegne -- 63.334 nel totale -- fra 2010 e 2017 a quattro ospedali nell'università di sistema della salubrità di Pensilvania: l'ospedale dell'università della Pennsylvania, ospedale presbiteriano di Penn ed ospedale della Pensilvania in Filadelfia come pure ospedale della contea di Chester, situato nella periferia di Filadelfia. Il sistema di salubrità presenta uno studio finalizzato interessante, poichè è grande ed i quattro ospedali trattano razziale e economico-diversa popolazione paziente.

Il risultato primario che il gruppo di ricerca misurato era la morbosità materna severa, definito come avendo almeno uno del 21 indicatore convalidato dal CDC. Delle le informazioni livelle della vicinanza allora ottenute del gruppo al livello della sezione di censimento dall'Ufficio censimento degli Stati Uniti ed i dati aperti Philly, compresi l'indice di povertà, numeri violenti e non violenti di crimine, tariffe delle violazioni dell'alloggio e reddito della famiglia. Il loro studio egualmente ha compreso la percentuale di quelli che vivono in una vicinanza data che ha identificato come bianco, nero, asiatico, o nel latino-americano.

I ricercatori hanno trovato che la razza bianca era la sola caratteristica statistico-significativa e determinata determinato che è stata associata con le probabilità più basse della morbosità materna severa. In termini di di fattori livelli della vicinanza, le caratteristiche multiple sono state associate con una tariffa aumentata della morbosità severa. L'individuazione più notevole dai dati era che, di popolazione paziente studiata, la tariffa della morbosità materna severa ha aumentato di 2,4 per cento in una sezione di censimento data con ogni 10 per cento di aumento nella percentuale delle persone nella vicinanza che ha identificato come il nero o afroamericano. Ulteriormente, c'era un aumento di 3 per cento nella tariffa della morbosità materna severa come il numero dei crimini violenti in una vicinanza data aumentata.

Poiché abbiamo trovato che di fattori di rischio livelli della vicinanza sono preannunciatori indipendenti della morbosità materna severa, elasticità di questo studio avanzano la prova che le differenze nella corsa ed i risultati materni di salubrità sono probabili il risultato del razzismo storico e strutturale. Il miglioramento delle nostre comunità all'interno della città di Filadelfia può aiutare tutte le persone che vivono in quelle vicinanze e può provocare l'abbassamento delle tariffe della morbosità materna per le generazioni future.„

Maria Regina Boland, PhD, ricercatore principale

La diminuzione della morbosità materna fra le donne di colore è uno scopo chiave della medicina di Penn. Gli sforzi all'interno del sistema di salubrità comprendono la standardizzazione delle procedure su di lavoro e la consegna, addestramento diagonale implicito per i medici ed il personale, video successivo al parto remoto di pressione sanguigna, valutazione sistematica della metrica di qualità compreso la morbosità materna severa stratificata tramite la corsa e sforzi supplementari di miglioramento di qualità che mirano alle disparità.

“Questo studio ci dà una cianografia per l'indirizzo delle disparità razziali nella sanità alla vicinanza e livello della popolazione,„ ha detto il co-author Lisa Levine, il MD, un assistente universitario dell'ostetricia e la ginecologia a Penn. “Investire nelle vicinanze che sono state segregate storicamente, nell'accesso mancato di ai servizi governativi e sottoposto al razzismo contribuirà a migliorare non solo la morbosità materna severa, ma anche una miriade di altri risultati di salubrità per i pazienti.„

Source:
Journal reference:

Meeker, J.R., et al. (2021) Individual-Level and Neighborhood-Level Risk Factors for Severe Maternal Morbidity. Obstetrics & Gynecology. doi.org/10.1097/AOG.0000000000004343.