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Os residentes em vizinhanças maioria-Pretas experimentam umas taxas mais altas de morbosidade materna severa

Os residentes em vizinhanças maioria-Pretas experimentam umas taxas mais altas de problemas de saúde gravidez-relacionados severos do que aquelas que vivem nas áreas predominante-brancas, de acordo com um estudo novo das gravidezes em um sistema Philadelphfia-baseado da saúde, que seja conduzido por pesquisadores na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia. Os resultados, publicados hoje na obstetrícia e ginecologia, sugerem que as intervenções da saúde pública do vizinhança-nível possam ser necessárias a fim abaixar as taxas de morbosidade materna severa -- como um cardíaco de ataque, uma parada cardíaca, um eclampsia, ou uma histerectomia -- e mortalidade nos Estados Unidos.

Os pesquisadores analisaram retrospectiva entregas durante um período de sete anos em quatro hospitais dentro do sistema da saúde da Universidade da Pensilvânia e compararam resultados da saúde aos dados do censo dos E.U. Encontraram que a taxa de morbosidade materna severa dentro de uma vizinhança aumentou por 2,4 por cento com cada 10 por cento do aumento na porcentagem dos indivíduos em um intervalo do recenseamento que identificasse como o preto ou o afro-americano.

“A morbosidade materna severa afecta desproporcionalmente mulheres negras. Nós sabemos que estas diferenças não são genéticas na etiologia, mas muito provavelmente devido aos factores de risco estruturais do racismo e do vizinhança-nível,” disse autor Jessica superior R. Meeker, PhD, o MPH, que conduziu a pesquisa como um candidato doutoral do terceiro ano na epidemiologia na Faculdade de Medicina de Perelman. “Nós quisemos explorar este mais adicional e descoberto que onde você vive é um factor chave que afectasse resultados maternos da saúde.”

as mortes Gravidez-relacionadas nos Estados Unidos dobraram entre 1987 e 2014, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC). Morbosidade materna severa -- definido como “resultados inesperados de labor e da entrega que conduzem às conseqüências curtos ou a longo prazo significativas à saúde de uma mulher” -- aumentou por 75 por cento ao longo da última década nos E.U., afetar mais de 52.000 mulheres anualmente.

Quando passados os estudos mostraram que o risco de morbosidade e de mortalidade maternas severas está aumentado marcada entre mulheres da cor, factores de risco individuais apenas -- como comorbidities médicos, a educação materna, ou a renda -- não explicaram esta disparidade. Conhecendo que o racismo estrutural e a segregação histórica das vizinhanças são motoristas de outros resultados deficientes da saúde, tais como o risco do diabetes, os pesquisadores da medicina de Penn procuraram determinar se os factores do vizinhança-nível, como a pobreza, crime, e violações do alojamento, contribuem à morbosidade materna severa.

Usando informes médicos, a equipa de investigação analisou todas as entregas -- 63.334 no total -- entre 2010 e 2017 em quatro hospitais na universidade do sistema da saúde de Pensilvânia: o hospital da Universidade da Pensilvânia, hospital presbiteriano de Penn, e hospital de Pensilvânia em Philadelphfia, assim como hospital do Condado de Chester, situado nos subúrbios de Philadelphfia. O sistema da saúde apresenta um estudo de caso interessante, porque é grande, e os quatro hospitais tratam racial e população paciente econômico-diversa.

O resultado preliminar que a equipa de investigação medida era morbosidade materna severa, definido como tendo pelo menos um dos 21 indicadores validados pelo CDC. A informação então obtida do vizinhança-nível da equipe a nível do intervalo do recenseamento do gabinete de recenseamento dos E.U. e os dados abertos Philly, incluindo o índice de pobreza, números violentos e não-violentos do crime, taxas de violações do alojamento, e renda da família. Seu estudo igualmente incluiu a porcentagem daqueles que vivem em uma vizinhança dada que identificasse como branco, preto, asiático, ou no hispânico.

Os pesquisadores encontraram que a raça branca era a único estatístico-significativa, a característica do individual-nível que foi associada com as mais baixas probabilidades da morbosidade materna severa. Em termos dos factores do vizinhança-nível, as características múltiplas foram associadas com uma taxa aumentada de morbosidade severa. Encontrar o mais impressionante dos dados era que, na população paciente estudada, a taxa de morbosidade materna severa aumentou por 2,4 por cento em um intervalo dado do recenseamento com cada 10 por cento do aumento na porcentagem dos indivíduos na vizinhança que identificou como o preto ou o afro-americano. Adicionalmente, havia um aumento de 3 por cento na taxa de morbosidade materna severa como o número de crimes violentos em uma vizinhança dada aumentada.

Desde que nós encontramos que os factores de risco do vizinhança-nível são predictors independentes da morbosidade materna severa, este estudo dá uma evidência mais adicional que as diferenças na raça e os resultados maternos da saúde são prováveis o resultado do racismo histórico e estrutural. Melhorar nossas comunidades dentro da cidade de Philadelphfia pode ajudar todos os indivíduos que vivem naquelas vizinhanças, e pode conduzir a abaixar taxas de morbosidade materna para futuras gerações.”

Mary Regina Boland, PhD, investigador principal

Reduzir a morbosidade materna entre mulheres negras é um objetivo chave da medicina de Penn. Os esforços dentro do sistema da saúde incluem a estandardização de procedimentos em labor e entrega, treinamento diagonal implícito para médicos e pessoal, monitoração após o parto remota da pressão sanguínea, avaliação rotineira do medidor da qualidade que incluem a morbosidade materna severa estratificada pela raça, e os esforços adicionais da melhoria de qualidade que visam disparidades.

“Este estudo dá-nos um modelo para endereçar disparidades raciais nos cuidados médicos na vizinhança e população-nível,” disse o co-autor Lisa Levine, DM, um professor adjunto da obstetrícia e ginecologia em Penn. “Investir nas vizinhanças que foram segregadas historicamente, no acesso faltado aos serviços governamentais, e sujeitado ao racismo ajudará a melhorar não somente a morbosidade materna severa, mas igualmente um anfitrião de outros resultados da saúde para pacientes.”

Source:
Journal reference:

Meeker, J.R., et al. (2021) Individual-Level and Neighborhood-Level Risk Factors for Severe Maternal Morbidity. Obstetrics & Gynecology. doi.org/10.1097/AOG.0000000000004343.