Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Los residentes en vecindades mayoría-Negras experimentan índices más altos de morbosidad maternal severa

Los residentes en vecindades mayoría-Negras experimentan índices más altos de problemas de salud embarazo-relacionados severos que ésos que viven en las áreas predominante-blancas, según un nuevo estudio de embarazos en un sistema Philadelphia-basado de la salud, que fue llevado por los investigadores en la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania. Las conclusión, publicadas hoy en obstetricia y ginecología, sugieren que las intervenciones de la salud pública del vecindad-nivel pueden ser necesarias para bajar los índices de morbosidad maternal severa -- por ejemplo un ataque del corazón, un paro cardíaco, un eclampsia, o una histerectomia -- y mortalidad en los Estados Unidos.

Los investigadores analizaban retrospectivo lanzamientos durante un período de siete años en cuatro hospitales dentro del sistema de la salud de la Universidad de Pensilvania y compararon resultados de la salud a los datos de censo de los E.E.U.U. Encontraron que el índice de morbosidad maternal severa dentro de una vecindad aumentó en el 2,4 por ciento con cada aumento del 10 por ciento en el porcentaje de individuos en un trecho del censo que determinó como negro o afroamericano.

La “morbosidad maternal severa afecta desproporcionado a mujeres negras. Sabemos que estas diferencias no son genéticas en etiología, pero muy probablemente debido a los factores de riesgo estructurales del racismo y del vecindad-nivel,” dijo autor a Jessica mayor R. Meeker, doctorado, el MPH, que llevó la investigación como candidato doctoral de tercer año en epidemiología en la Facultad de Medicina de Perelman. “Quisimos explorar este más futuro y descubierto que donde usted vive es un factor clave que afecta a resultados maternales de la salud.”

las muertes Embarazo-relacionadas en los Estados Unidos han duplicado entre 1987 y 2014, según los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC). Morbosidad maternal severa -- definido como “resultados inesperados del parto que dan lugar a consecuencias cortas o a largo plazo importantes a la salud de una mujer” -- ha subido por el 75 por ciento durante la última década en los E.E.U.U., afectar a más de 52.000 mujeres anualmente.

Mientras que son últimos los estudios han mostrado que el riesgo de morbosidad y de mortalidad maternales severas está aumentado marcado entre mujeres del color, los factores de riesgo individuales solamente -- por ejemplo comorbidities médicos, la educación maternal, o la renta -- no han explicado esta disparidad. Conociendo que son el racismo estructural y la segregación histórica de vecindades los impulsores de otros resultados pobres de la salud, tales como riesgo de la diabetes, los investigadores del remedio de Penn intentaron determinar si los factores del vecindad-nivel, como pobreza, crimen, y las violaciones de la cubierta, contribuyen a la morbosidad maternal severa.

Usando informes médicos, el equipo de investigación analizaba todos los lanzamientos -- 63.334 en total -- entre 2010 y 2017 en cuatro hospitales en la universidad del sistema de la salud de Pennsylvania: el hospital de la Universidad de Pensilvania, hospital presbiteriano de Penn, y hospital de Pennsylvania en Philadelphia, así como hospital del condado de Chester, situado en los suburbios de Philadelphia. El sistema de la salud presenta un estudio de caso interesante, pues es grande, y los cuatro hospitales tratan racial y económico-diversa población de pacientes.

El resultado primario que el equipo de investigación medido era morbosidad maternal severa, definido como teniendo por lo menos uno de los 21 indicadores validados por la CDC. La información entonces obtenida del vecindad-nivel de las personas en el nivel del trecho del censo de la Oficina de Censos y los datos abiertos Philly de los E.E.U.U., incluyendo índice de pobreza, números violentos y no violentos del crimen, índices de violaciones de la cubierta, y renta de la familia. Su estudio también incluyó el porcentaje de ésos que vivían en una vecindad dada que determinó como blanco, negro, asiático, o hispanos.

Los investigadores encontraron que la carrera blanca era la único estadístico-importante, la característica del individual-nivel que fue asociada a probabilidades más inferiores de la morbosidad maternal severa. En términos de factores del vecindad-nivel, las características múltiples fueron asociadas a un índice creciente de morbosidad severa. El encontrar más llamativo de los datos era que, de la población de pacientes estudiada, el índice de morbosidad maternal severa aumentó en el 2,4 por ciento en un trecho dado del censo con cada aumento del 10 por ciento en el porcentaje de individuos en la vecindad que determinó como negro o afroamericano. Además, había un aumento del 3 por ciento en el índice de morbosidad maternal severa pues el número de delitos violentos en una vecindad dada aumentó.

Puesto que encontramos que los factores de riesgo del vecindad-nivel son calculadores independientes de la morbosidad maternal severa, este estudio da otras pruebas que las diferencias en carrera y los resultados maternales de la salud son probables el resultado del racismo histórico y estructural. Perfeccionar a nuestras comunidades dentro de la ciudad de Philadelphia puede ayudar a todos los individuos que viven en esas vecindades, y puede dar lugar a bajar índices de morbosidad maternal para las futuras generaciones.”

Maria Regina Boland, doctorado, investigador principal

Reducir morbosidad maternal entre mujeres negras es una meta dominante del remedio de Penn. Los esfuerzos dentro del sistema de la salud incluyen estandardizar procedimientos en parto, el entrenamiento diagonal implícito para los médicos y el estado mayor, la supervisión postparto alejada de la presión arterial, la evaluación rutinaria de la métrica de la calidad incluyendo la morbosidad maternal severa estratificada por la carrera, y los esfuerzos adicionales de la mejoría de calidad que apuntan disparidades.

“Este estudio nos da una heliografía para dirigir disparidades raciales en atención sanitaria en la vecindad y población-nivel,” dijo al co-autor Lisa Levine, Doctor en Medicina, profesor adjunto de obstetricia y ginecología en Penn. La “inversión en las vecindades que se han segregado históricamente, el acceso faltado a los servicios gubernamentales, y sujetado al racismo ayudará a perfeccionar no sólo morbosidad maternal severa, pero también un ordenador principal de otros resultados de la salud para los pacientes.”

Source:
Journal reference:

Meeker, J.R., et al. (2021) Individual-Level and Neighborhood-Level Risk Factors for Severe Maternal Morbidity. Obstetrics & Gynecology. doi.org/10.1097/AOG.0000000000004343.