Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La maintenance de la bonne santé orale peut aider à éviter les bactéries entraînées par infection de coeur de vive voix

La maintenance de la bonne santé orale est plus importante que l'utilisation des antibiotiques des procédures dentaires pour que quelques patients cardiaques évitent une infection de coeur provoquée par des bactéries autour des dents, selon aujourd'hui publié (AHA) de déclaration scientifique neuve d'association américaine de coeur dans le tourillon du navire amiral de l'association, circulation.

L'endocardite infectieuse (IE), aussi endocardite bactérienne appelée, est une infection de coeur provoquée par les bactéries qui présentent la circulation sanguine et la stabilisation dans la garniture de coeur, une valvule cardiaque ou un vaisseau sanguin. Il est rare, mais les gens avec la valvulopathie ou la chirurgie valvulaire précédente, la cardiopathie congénitale ou les endocardites infectieuses récurrentes ont un risque plus grand de complications s'ils développent l'IE. L'usage de drogues intraveineuses augmente également le risque pour l'IE. L'endocardite infectieuse streptococcique de groupe de Viridans (IE de VGS) est provoquée par les bactéries qui se rassemblent en plaque sur la face dentaire et entraînent l'inflammation et le gonflement des gommes. Il y est eu préoccupation que certaines procédures dentaires peuvent augmenter le risque de développer l'IE de VGS dans les patients vulnérables.

Le guidage neuf affirme des recommandations précédentes que seulement quatre catégories des patients cardiaques devraient être les antibiotiques prescrits avant certaines procédures dentaires pour éviter l'IE de VGS dû à leur plus gros risque pour des complications de l'infection :

  • ceux avec les valvules cardiaques prothétiques ou le matériel prothétique utilisé pour le réglage de soupape ;
  • ceux qui ont eu un cas précédent de l'endocardite infectieuse ;
  • adultes et enfants avec la cardiopathie congénitale ; ou
  • les gens qui ont subi une transplantation cardiaque.

Les caractéristiques scientifiques depuis les 2007 directives d'AHA supportent la vue que l'utilisation limitée des antibiotiques préventifs pour des procédures dentaires n'a pas augmenté des cas des endocardites et est une étape importante à la surconsommation d'antibiotiques de combat dans la population. »

Walter R. Wilson, M.D., présidence de la déclaration écrivant le groupe et un conseiller pour la Division des maladies infectieuses, Service de médecine interne chez la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota.

Il a eu lieu au-dessus d'une décennie depuis que les recommandations pour éviter l'endocardite infectieuse étaient actualisées parmi des préoccupations de résistance aux antibiotiques dues à overprescribing. Les directives de l'association américaine de coeur 2007, qui ont présenté la plus grande variation dans les recommandations de l'association sur la prévention de l'endocardite infectieuse pendant plus de 50 années, plus fortement ont défini quels patients devraient recevoir les antibiotiques préventifs avant certaines procédures dentaires aux quatre catégories à haut risque. Cette modification a eu comme conséquence environ 90% moins patients ayant besoin des antibiotiques.

La déclaration scientifique écrivant le groupe a examiné des caractéristiques sur l'IE de VGS puisque les 2007 directives pour déterminer si les directives avaient été reçues et suivies, de si les cas et la mortalité due à l'IE de VGS ont augmenté ou ont diminué, et de si le guidage pourrait devoir être réglé.

Les rapports du comité d'écriture que leur examen considérable de recherche relative a trouvés :

  • Il y avait bonne conscience générale des changements des 2007 directives, cependant, l'adhérence aux directives était variable. Il y avait environ une réduction 20% générale de prescrire des antibiotiques préventifs parmi des patients à haut risque, une diminution de 64% parmi des patients de modéré-risque, et une diminution de 52% de ces patients à inférieur ou au l'inconnu-risque.
  • Dans une étude de 5.500 dentistes aux États-Unis, les antibiotiques préventifs de prescription rapportés de 70% aux patients quoique les directives ne le recommandent plus, et c'étaient le plus souvent pour des patients présentant le prolapsus valvulaire mitral et cinq autres états cardiaques. Les dentistes rapportés qu'environ 60% du temps le régime antibiotique a été recommandés par le médecin du patient, et 1/3 du temps étaient selon la préférence patiente.
  • Depuis les 2007 directives antibiotiques plus strictes, il n'y a aucune preuve d'une façon convaincante d'une augmentation en cas d'IE de VGS ou de la mortalité accrue due à l'IE de VGS.
  • Les soutiens de groupe d'écriture la recommandation 2007 que seulement les groupes à risque les plus élevés de patients reçoivent des antibiotiques avant certaines procédures dentaires pour aider à éviter l'IE de VGS.
  • En présence de l'hygiène buccale faible et de la maladie gingivale, l'IE de VGS est bien pour se développer à partir des bactéries imputables aux activités quotidiennes de sous-programme telles que toothbrushing que d'une procédure dentaire.
  • La maintenance de la bonne hygiène buccale et l'accès régulier aux soins dentaires sont considérés en tant qu'important en évitant l'IE de VGS en tant que prise des antibiotiques avant certaines procédures dentaires.
  • Il est important de brancher des patients aux services pour faciliter l'accès aux soins dentaires et l'aide avec l'assurance pour la couverture, particulièrement dans ces patients au haut risque pour l'IE de VGS.
  • Il est encore approprié de suivre la recommandation d'employer les antibiotiques préventifs avec des patients à haut risque subissant les procédures dentaires qui comportent la manipulation du tissu de gomme ou des endroits infectés des dents, ou la perforation de la membrane rayant la bouche.

La déclaration scientifique a été préparée par le comité volontaire d'écriture au nom du jeune Comité des coeurs rhumatisme articulaire aigu, de l'endocardite et de Kawasaki de la maladie de l'association américaine de coeur ; le Conseil sur la cardiopathie congénitale et les santés cardiaques perpétuelles dans les jeunes ; le Conseil sur des soins cardiovasculaires et de rappe ; et le Conseil sur la recherche de qualité des soins et de résultats.

Source:
Journal reference:

Wilson, W.R., et al. (2021) Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969.