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Il mantenimento di buona salubrità orale può contribuire ad impedire i batteri causati infezione del cuore per via orale

Il mantenimento di buona salubrità orale è più importante dell'uso degli antibiotici nelle procedure dentarie affinchè alcuni pazienti di cuore impedisca un'infezione del cuore causata dai batteri intorno ai denti, secondo un'istruzione scientifica di nuova associazione (AHA) americana del cuore pubblicata oggi nel giornale della nave ammiraglia dell'associazione, circolazione.

L'endocardite infettiva (IE), anche chiamata l'endocardite batterica, è un'infezione del cuore causata dai batteri che registrano la circolazione sanguigna e la cassapanca nel rivestimento del cuore, in una valvola cardiaca o in un vaso sanguigno. È raro, ma la gente con la malattia della valvola cardiaca o l'ambulatorio precedente della valvola, la malattia di cuore congenita o l'endocardite infettiva ricorrente hanno un maggior rischio di complicazioni se sviluppano lo IE. L'uso endovenoso della droga egualmente aumenta il rischio per lo IE. L'endocardite infettiva streptococcica del gruppo di Viridans (IE di VGS) è causata dai batteri che si raccolgono in placca sulla superficie del dente e causano l'infiammazione ed il gonfiamento delle gomme. C'è stato preoccupazione che determinate procedure dentarie possono aumentare il rischio di sviluppare lo IE di VGS in pazienti vulnerabili.

Il nuovo orientamento afferma le raccomandazioni precedenti che soltanto quattro categorie di pazienti di cuore dovrebbero essere antibiotici prescritti prima di determinate procedure dentarie per impedire lo IE di VGS dovuto l'loro elevato rischio per le complicazioni l'infezione:

  • quelli con le valvole cardiache prostetiche o il materiale prostetico utilizzato per la riparazione della valvola;
  • coloro che ha avuto un caso precedente dell'endocardite infettiva;
  • adulti e bambini con la malattia di cuore congenita; o
  • la gente che ha subito un trapianto di cuore.

I dati scientifici poiché le 2007 linee guida di AHA supportano il punto di vista che l'uso limitato degli antibiotici preventivi per le procedure dentarie non ha aumentato i casi dell'endocardite ed è un punto importante all'antibiotico di combattimento esagerano nella popolazione.„

Walter R. Wilson, M.D., presidenza dell'istruzione scrivente gruppo e un consulente per la divisione delle malattie infettive, dipartimento di medicina interna alla clinica di Mayo a Rochester, Minnesota.

Ha avuto luogo durante una decade da quando le raccomandazioni per impedire l'endocardite infettiva erano aggiornate in mezzo delle preoccupazioni di resistenza a antibiotici dovuto overprescribing. Le linee guida dell'associazione americana 2007 del cuore, che hanno presentato la più grande variazione nelle raccomandazioni dall'associazione sulla prevenzione dell'endocardite infettiva durante più di 50 anni, hanno definito più strettamente quali pazienti dovrebbero ricevere gli antibiotici preventivi prima di determinate procedure dentarie alle quattro categorie ad alto rischio. Questo cambiamento ha provocato circa 90% meno pazienti che richiedono gli antibiotici.

L'istruzione scientifica che scrive il gruppo ha esaminato i dati sullo IE di VGS poiché le 2007 linee guida per determinare se le linee guida fossero state accettate ed avessero seguite, di se i casi e la mortalità dovuto lo IE di VGS sono aumentato o diminuito e di se l'orientamento potesse avere bisogno di di essere regolato.

Le relazioni di commissione che di scrittura il loro esteso esame della ricerca relativa ha trovato:

  • C'era buona consapevolezza generale dei cambiamenti nelle 2007 linee guida, tuttavia, l'aderenza alle linee guida era variabile. C'era circa una riduzione globale 20% della prescrizione gli antibiotici preventivi fra i pazienti ad alto rischio, una diminuzione di 64% fra i pazienti di moderato-rischio e della diminuzione di 52% in quei pazienti a basso o al sconosciuto-rischio.
  • In un'indagine di 5.500 dentisti negli Stati Uniti, 70% ha riferito gli antibiotici preventivi di prescrizione ai pazienti anche se le linee guida più non lo raccomandano e questa era il più spesso per i pazienti con prolasso valvolare mitralico ed altre cinque circostanze cardiache. I dentisti hanno riferito che circa 60% del tempo che il regime antibiotico è stato raccomandato dal medico del paziente e 1/3 del tempo era secondo la preferenza paziente.
  • Dalle 2007 linee guida antibiotiche più rigorose, non c'è prova in modo convincente di un aumento nei casi dello IE di VGS o la mortalità aumentata dovuto lo IE di VGS.
  • Il gruppo di scrittura supporta la raccomandazione 2007 che soltanto i gruppi di elevato rischio di pazienti ricevono gli antibiotici prima di determinate procedure dentarie per contribuire ad impedire lo IE di VGS.
  • In presenza dell'igiene orale difficile e della malattia gengivale, lo IE di VGS è molto più probabile svilupparsi dai batteri attribuibili alle attività quotidiane di routine come toothbrushing che da una procedura dentaria.
  • Il mantenimento di buona igiene orale e l'accesso regolare a cura dentaria sono considerati come importante nell'impedire lo IE di VGS come cattura degli antibiotici prima di determinate procedure dentarie.
  • È importante connettere i pazienti con i servizi per facilitare l'accesso a cura dentaria e l'assistenza con assicurazione per assicurazione dentale, particolarmente in quei pazienti ad ad alto rischio per lo IE di VGS.
  • È ancora appropriato seguire la raccomandazione usare gli antibiotici preventivi con i pazienti ad alto rischio che subiscono le procedure dentarie che comprendono la manipolazione del tessuto della gomma o delle aree infettate dei denti, o la perforazione della membrana che allinea la bocca.

L'istruzione scientifica è stata redatta dal comitato volontario di scrittura a nome di giovani cuori comitato di febbre reumatica dell'associazione americana del cuore, dell'endocardite e di malattia di Kawasaki; il Consiglio su salubrità congenita per tutta la vita del cuore e della malattia di cuore nei giovani; il Consiglio su professione d'infermiera del colpo e cardiovascolare; ed il Consiglio su ricerca di risultati e di qualità dell'assistenza.

Source:
Journal reference:

Wilson, W.R., et al. (2021) Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969.