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A manutenção da boa saúde oral pode ajudar a impedir de viva voz as bactérias causadas infecção do coração

A manutenção da boa saúde oral é mais importante do que o uso dos antibióticos em procedimentos dentais para que alguns pacientes de coração impeçam uma infecção do coração causada pelas bactérias em torno dos dentes, de acordo com uma indicação científica da associação americana (AHA) nova do coração publicada hoje no jornal da capitânia da associação, circulação.

A endocardite infeccioso (IE), igualmente chamada endocardite bacteriana, é uma infecção do coração causada pelas bactérias que inscrevem a circulação sanguínea e o acordo no forro do coração, em uma válvula de coração ou em um vaso sanguíneo. É raro, mas os povos com doença da válvula de coração ou cirurgia precedente da válvula, a doença cardíaca congenital ou a endocardite infeccioso periódica têm um risco maior de complicações se desenvolvem o IE. O uso intravenoso da droga igualmente aumenta o risco para o IE. A endocardite infeccioso streptococcal do grupo de Viridans (IE de VGS) é causada pelas bactérias que recolhem na chapa na superfície do dente e causam a inflamação e o inchamento das gomas. É havido um interesse que determinados procedimentos dentais podem aumentar o risco de desenvolver o IE de VGS em pacientes vulneráveis.

A orientação nova afirma recomendações precedentes que somente quatro categorias de pacientes de coração devem ser antibióticos prescritos antes de determinados procedimentos dentais para impedir o IE de VGS devido a seu risco mais alto para complicações da infecção:

  • aqueles com as válvulas de coração protéticas ou o material protético usadas para o reparo da válvula;
  • aqueles que tiveram um exemplo precedente da endocardite infeccioso;
  • adultos e crianças com doença cardíaca congenital; ou
  • povos que se submeteram a uma transplantação de coração.

Os dados científicos desde as 2007 directrizes de AHA apoiam a vista que o uso limitado de antibióticos preventivos para procedimentos dentais não aumentou casos da endocardite e é uma etapa importante em combater o uso excessivo antibiótico na população.”

Walter R. Wilson, M.D., cadeira da indicação escrevendo o grupo e um consultante para a divisão de doenças infecciosas, departamento da medicina interna na clínica de Mayo em Rochester, Minn.

Realizou-se sobre uma década desde que as recomendações para impedir a endocardite infeccioso eram actualizados entre os interesses da resistência antibiótica devido a overprescribing. As directrizes da associação americana 2007 do coração, que apresentaram a SHIFT a mais grande nas recomendações da associação na prevenção da endocardite infeccioso em mais de 50 anos, definiram mais firmemente que pacientes devem receber antibióticos preventivos antes de determinados procedimentos dentais às quatro categorias de alto risco. Esta mudança conduziu a aproximadamente 90% menos pacientes que exigem antibióticos.

A indicação científica que escreve o grupo reviu dados no IE de VGS desde que as 2007 directrizes para determinar se as directrizes tinham sido aceitadas e seguidas, de se os casos e a mortalidade devido ao IE de VGS aumentaram ou diminuíram, e de se a orientação pôde precisar de ser ajustado.

O comitê da escrita relata sua revisão extensiva de pesquisa relacionada encontrada:

  • Havia uma boa consciência geral das mudanças nas 2007 directrizes, contudo, a aderência às directrizes era variável. Havia aproximadamente uma redução 20% total em prescrever antibióticos preventivos entre pacientes de alto risco, uma diminuição de 64% entre pacientes do moderado-risco, e uma diminuição de 52% naqueles pacientes em baixo ou no desconhecido-risco.
  • Em uma avaliação de 5.500 dentistas nos E.U., 70% relatou antibióticos preventivos de prescrição aos pacientes mesmo que as directrizes já não o recomendassem, e esta era o mais frequentemente para pacientes com prolapso de válvula mitral e outras cinco circunstâncias cardíacas. Os dentistas relataram que aproximadamente 60% do tempo onde o regime antibiótico foi recomendado pelo médico do paciente, e 1/3 do tempo eram de acordo com a preferência paciente.
  • Desde as 2007 directrizes antibióticas mais restritas, não há nenhuma evidência de forma convincente de um aumento nos casos do IE de VGS ou da mortalidade aumentada devido ao IE de VGS.
  • O grupo de escrita apoia a recomendação 2007 que somente os grupos de risco o mais alto de pacientes recebem antibióticos antes de determinados procedimentos dentais para ajudar a impedir o IE de VGS.
  • Na presença da higiene oral deficiente e da doença gengival, o IE de VGS é distante mais provável tornar-se das bactérias atribuíveis às actividades diárias da rotina tais como toothbrushing do que de um procedimento dental.
  • A manutenção da boa higiene oral e o acesso regular aos cuidados dentários são considerados como importante em impedir o IE de VGS como a tomada de antibióticos antes de determinados procedimentos dentais.
  • É importante conectar pacientes com os serviços para facilitar o acesso aos cuidados dentários e o auxílio com seguro para a cobertura dental, especialmente naqueles pacientes no risco elevado para o IE de VGS.
  • É ainda apropriado seguir a recomendação usar antibióticos preventivos com os pacientes de alto risco que submetem-se aos procedimentos dentais que envolvem a manipulação do tecido da goma ou das áreas contaminadas dos dentes, ou à perfuração da membrana que alinha a boca.

A indicação científica foi preparada pelo comitê voluntário da escrita em nome dos corações novos comitê da febre reumático da associação americana do coração, da endocardite e da doença de Kawasaki; o Conselho na saúde congenital por toda a vida da doença cardíaca e do coração nos jovens; o Conselho em cuidados cardiovasculares e do curso; e o Conselho na qualidade da pesquisa do cuidado e dos resultados.

Source:
Journal reference:

Wilson, W.R., et al. (2021) Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969.