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El mantenimiento de la buena salud oral puede ayudar a prevenir bacterias causadas infección del corazón de palabra

El mantenimiento de la buena salud oral es más importante que el uso de antibióticos en los procedimientos dentales para que algunos pacientes de corazón prevengan una infección del corazón causada por las bacterias alrededor de los dientes, según una declaración científica de la nueva asociación (AHA) americana del corazón publicada hoy en el gorrón del buque insignia de la asociación, circulación.

La endocarditis contagiosa (IE), también llamada endocarditis bacteriana, es una infección del corazón causada por las bacterias que inscriben la circulación sanguínea y el settle en el guarnición del corazón, una válvula de corazón o un vaso sanguíneo. Es infrecuente, pero la gente con enfermedad de la válvula de corazón o cirugía anterior de la válvula, enfermedad cardíaca congénita o endocarditis contagiosa periódica tiene un mayor riesgo de complicaciones si ella desarrolla el IE. El uso intravenoso de la droga también aumenta el riesgo para el IE. La endocarditis contagiosa estreptocócica del grupo de Viridans (IE de VGS) es causada por las bacterias que cerco en placa en la superficie del diente y causan la inflamación y la hinchazón de las gomas. Se hay preocupación que ciertos procedimientos dentales pueden aumentar el riesgo de desarrollar el IE de VGS en pacientes vulnerables.

La nueva dirección afirma recomendaciones anteriores que solamente cuatro categorías de los pacientes de corazón deben ser antibióticos prescritos antes de ciertos procedimientos dentales para prevenir el IE de VGS debido a su riesgo más alto para las complicaciones de la infección:

  • ésos con las válvulas de corazón prostéticas o el material prostético usado para la reparación de la válvula;
  • los que han tenido un caso anterior de la endocarditis contagiosa;
  • adultos y niños con enfermedad cardíaca congénita; o
  • gente que ha experimentado un trasplante de corazón.

Los datos científicos desde las 2007 pautas de AHA soportan la visión que el uso limitado de los antibióticos preventivos para los procedimientos dentales no ha aumentado casos de la endocarditis y es un paso importante en el combate de abuso antibiótico en la población.”

Gualterio R. Wilson, M.D., silla de la declaración escribiendo el grupo y a un consultor para la división de enfermedades infecciosas, departamento del remedio interno en la clínica de Mayo en Rochester, Minnesota.

Ha sido durante una década desde que las recomendaciones para prevenir endocarditis contagiosa eran actualizadas en medio de las preocupaciones de la resistencia antibiótico debido a overprescribing. Las pautas de la asociación americana 2007 del corazón, que presentaron el movimiento más grande de recomendaciones de la asociación en la prevención de la endocarditis contagiosa en más de 50 años, definieron más apretado qué pacientes deben recibir los antibióticos preventivos antes de ciertos procedimientos dentales a las cuatro categorías de alto riesgo. Este cambio dio lugar al cerca de 90% menos pacientes que requerían los antibióticos.

La declaración científica que escribía al grupo revisó datos sobre el IE de VGS puesto que las 2007 pautas para determinar si las pautas habían sido validadas y seguidas, del si los casos y la mortalidad debido al IE de VGS han aumentado o han disminuido, y del si la dirección pudo necesitar ser ajustado.

El comité de la escritura denuncia su revista extensa de la investigación relacionada encontrada:

  • Había buena percatación general de los cambios en las 2007 pautas, sin embargo, la adhesión a las pautas era variable. Había alrededor de una reducción el 20% total en prescribir antibióticos preventivos entre pacientes de alto riesgo, una disminución del 64% entre pacientes del moderado-riesgo, y una disminución del 52% de esos pacientes en inferior o el desconocido-riesgo.
  • En un levantamiento topográfico de 5.500 dentistas en los E.E.U.U., el 70% denunciaron los antibióticos preventivos que prescribían a los pacientes aunque las pautas lo recomiendan no más, y ésta estaba lo más a menudo posible para los pacientes con prolapso de válvula mitral y cinco otras condiciones cardiacas. Los dentistas denunciaron que el cerca de 60% del tiempo que el régimen antibiótico fue recomendado por el médico del paciente, y 1/3 del tiempo estaba según preferencia paciente.
  • Desde las 2007 pautas antibióticos más estrictas, no hay pruebas convincentes de un aumento en casos del IE de VGS o de la mortalidad creciente debido al IE de VGS.
  • El grupo de escritura soporta la recomendación 2007 que solamente los grupos del riesgo más alto de pacientes reciben los antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales para ayudar a prevenir el IE de VGS.
  • En presencia de higiene oral pobre y de enfermedad gingival, el IE de VGS es lejos más probable convertirse de las bacterias atribuibles a las actividades diarias de la rutina tales como toothbrushing que de un procedimiento dental.
  • El mantenimiento de la buena higiene oral y el acceso regular al cuidado dental se consideran como importante en la prevención del IE de VGS como tomar los antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales.
  • Es importante conectar a pacientes con servicios para facilitar el acceso al cuidado dental y la ayuda con el seguro para el abrigo dental, especialmente en esos pacientes en de alto riesgo para el IE de VGS.
  • Es todavía apropiado seguir la recomendación de utilizar los antibióticos preventivos con los pacientes de alto riesgo que experimentan los procedimientos dentales que implican la manipulación del tejido de la goma o de las áreas infectadas de los dientes, o la perforación de la membrana que forra la boca.

La declaración científica fue elaborada por el comité voluntario de la escritura en nombre de los corazones jovenes comité de la fiebre reumática de la asociación americana del corazón, de la endocarditis y de la enfermedad de Kawasaki; el consejo sobre enfermedad cardíaca y salud congénitas de por vida del corazón en los jóvenes; el consejo sobre el oficio de enfermera cardiovascular y del recorrido; y el consejo sobre la calidad de la investigación del cuidado y de los resultados.

Source:
Journal reference:

Wilson, W.R., et al. (2021) Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969.