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As causas determinantes sociais de integração da saúde na gestão da pressão sanguínea podem melhorar resultados pacientes

Quando a doença cardiovascular (CVD) permanecer a causa de morte principal global, a pesquisa nova conduziu pela Faculdade de Medicina de NYU Grossman e a Faculdade de Medicina da universidade do Moi (Kenya) encontrou que as causas determinantes sociais de endereçamento e de incorporação da saúde (tais como a pobreza e o isolamento social) na gestão clínica da pressão sanguínea em Kenya podem melhorar resultados para pacientes com diabetes ou hipertensão.

O estudo -- publicado recentemente em linha no jornal da faculdade americana da cardiologia - encontrada que após um ano, pacientes que receberam uma intervenção do multi-componente que combinasse a comunidade grupos do microfinance que com visitas médicas do grupo (onde pacientes com os problemas médicos similares estados conformes junto com um trabalhador do sector da saúde do clínico e da comunidade) teve uma redução 44 por cento maior na pressão sanguínea sistólica (SBP) comparada aos pacientes que receberam o cuidado padrão para a hipertensão ou o diabetes.

A intervenção combinada provou especialmente benéfico para pacientes com hipertensão descontrolada na linha de base. Agrupe visitas médicas, de acordo com os pesquisadores, possa igualmente ter os benefícios que estendem além dos resultados duros da saúde, tais como o combate da coesão social social do isolamento, do aumento, e de melhorar a confiança do clínico-paciente.

Nós sabemos que os resultados da saúde estão determinados pela maior parte pelas circunstâncias em que os povos são nascidos, vivas e trabalham, junto com numeroso outros factores sócio-económicos. A população paciente em nosso estudo enfrentou barreiras financeiras significativas ao cuidado de acesso, variando do seguro de saúde inadequado, dos custos do transporte, do tempo perdido do trabalho, e da miríade outro desafios.”

Rajesh Vedanthan, DM, MPH, autor principal, cardiologista e director da secção para a saúde global no departamento da saúde da população na Faculdade de Medicina de NYU Grossman

De acordo com Vedanthan, a aproximação do estudo de combinar visitas médicas do microfinance e do grupo pode servir como um modelo para programas análogos nos Estados Unidos que estão tentando integrar causas determinantes sociais da saúde na entrega de cuidado. Os desafios confrontados por populações em Kenya; esforço financeiro, desemprego, abrigando a instabilidade, e a insegurança de alimento; são experimentados pelas comunidades numerosas nos Estados Unidos.

“Quando o formulário exacto da aplicação precisará de se adaptar ao contexto local, há claramente povos nos E.U. que esforçam-se com a pobreza, desemprego, discriminação racial e abrigando os desafios que podem tirar proveito de um tipo similar de aproximação,” diz Vedanthan.

Como o estudo foi conduzido

O estudo (conhecido como BIGPIC: Construir uma ponte sobre a geração de renda com protocolo integrado grupo do cuidado) foi desenvolvida pelo Dr. Vedanthan e colegas de AMPATH Kenya, uma parceria entre a universidade do Moi, o hospital do ensino do Moi e da referência e as universidades norte-americanas conduzidos pela universidade de Indiana.

A equipe dos investigador registrou 2.890 pacientes com diabetes ou hipertensão em Kenya ocidental em quatro subgrupos. O primeiro grupo recebeu o cuidado usual da doença crónica de AMPATH, que é visitas individuais consistindo facilidade-baseadas multicomponent do cuidado com uma gestão do clínico e da medicamentação. O segundo grupo recebeu o cuidado usual combinado com as iniciativas do microfinance, tais como a criação de grupos das economias da comunidade para associar economias da emergência e para fornecer empréstimos do interesse-rolamento para membros do grupo na necessidade financeira. O terceiro grupo recebeu as visitas médicas do grupo, onde os participantes se encontraram mensalmente com um trabalhador do sector da saúde da comunidade, um clínico, e outros pacientes com desafios similares da saúde. O quarto recebeu uma combinação de visitas do grupo e de intervenções médicas do microfinance. Os pesquisadores recolheram os dados dos participantes três e 12 nos meses da linha de base.

A dificuldade financeira era uma rosca comum para a maioria dos participantes. Quase dois terços eram desempregados, mais de 75 por cento tiveram um deslocamento predeterminado internacional da riqueza de menos de 40 (um indicador da pobreza), e mais pouca de 17 por cento foram registrados no plano nacional do seguro de saúde nacional da saúde de Kenya.

Resultados do estudo

Após 12 meses, quarenta por cento de participantes do estudo conseguiram o controle da pressão sanguínea. Os grandes resultados estavam entre pacientes nos braços médicos das visitas do microfinance e do grupo do estudo. O grupo que recebeu intervenções médicas combinadas da visita do microfinance e do grupo registrou uma redução 44 por cento maior na pressão sanguínea comparada ao grupo que recebeu o cuidado facilidade-baseado usual. Totais, as mulheres (quem compo 69,9 por cento de enrollees do estudo) experimentaram maiores reduções de SBP do que homens, como fizeram uns indivíduos mais novos comparados a uns indivíduos mais velhos. Aqueles que participaram activamente nos grupos médicos integrados da visita do microfinance-grupo conseguiram a maior redução de SBP.

Os resultados, Vedanthan esperam, informarão estratégias similares para combater outras doenças crónicas mundiais, incluindo nos E.U.