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Los determinantes sociales de integración de la salud en la administración de la presión arterial pueden perfeccionar resultados pacientes

Mientras que la enfermedad cardiovascular (CVD) sigue siendo la causa de la muerte de cabeza global, la nueva investigación llevó por la Facultad de Medicina de NYU Grossman y la Facultad de Medicina de la universidad del Moi (Kenia) encontró que los determinantes sociales de dirección y de incorporación de la salud (tales como pobreza y aislamiento social) en la administración clínica de la presión arterial en Kenia pueden perfeccionar los resultados para los pacientes con diabetes o la hipertensión.

El estudio -- publicado recientemente en línea en el gorrón de la universidad americana de la cardiología - encontrada que después de un año, pacientes que recibieron una intervención de varios componentes que combinó a la comunidad que los grupos del microfinance con visitas médicas del grupo (donde los pacientes con las dolencias similares cumplidas así como un ayudante de sanidad del clínico y de la comunidad) tenía el 44 por ciento una mayor reducción en la presión arterial sistólica (SBP) comparada a los pacientes que recibieron el cuidado estándar para la hipertensión o la diabetes.

La intervención combinada probó especialmente beneficioso para los pacientes con la hipertensión incontrolada en la línea de fondo. Agrupe las visitas médicas, según los investigadores, puede también tener ventajas que extiendan más allá de resultados duros de la salud, tales como combate de la cohesión social social del aislamiento, del aumento, y de perfeccionar confianza del clínico-paciente.

Sabemos que los resultados de la salud son determinados en gran parte por las condiciones en las cuales la gente nace, vivas y trabajan, junto con numeroso otros factores socioeconómicos. La población de pacientes en nuestro estudio hizo frente a barreras financieras importantes al cuidado que llegaba hasta, colocando de seguro médico inadecuado, de costos del transporte, del tiempo perdido de trabajo, y de la miríada otra los retos.”

Rajesh Vedanthan, Doctor en Medicina, MPH, autor importante, cardiólogo y director de la sección para la salud global en el departamento de la salud de la población en la Facultad de Medicina de NYU Grossman

Según Vedanthan, la aproximación del estudio de combinar visitas médicas del microfinance y del grupo puede servir como modelo para los programas análogos en los Estados Unidos que están tentativa integrar determinantes sociales de la salud en lanzamiento de cuidado. Los retos enfrentados por las poblaciones en Kenia; tensión financiera, desempleo, conteniendo inestabilidad, e inseguridad alimentaria; son experimentados por las comunidades numerosas en los Estados Unidos.

“Mientras que la forma exacta de la puesta en vigor necesitará adaptarse al contexto local, hay sin obstrucción gente en los E.E.U.U. que lucha con la pobreza, desempleo, discriminación racial y conteniendo los retos que pueden beneficiarse de un tipo similar de aproximación,” dice Vedanthan.

Cómo el estudio conducto

El estudio (conocido como BIGPIC: Puentear la generación de renta con protocolo integrado del cuidado del grupo) fue desarrollada por el Dr. Vedanthan y colegas de AMPATH Kenia, una sociedad entre la universidad del Moi, hospital de la enseñanza del Moi y de la remisión y las universidades norteamericanas llevados por la universidad de Indiana.

Las personas de investigadores alistaron a 2.890 pacientes con diabetes o la hipertensión en Kenia occidental en cuatro subgrupos. El primer grupo recibió el cuidado usual de la enfermedad crónica de AMPATH, que es visitas individuales que consisten en instalación-basadas de varios componentes del cuidado con una administración del clínico y de la medicación. El segundo grupo recibió el cuidado usual combinado con iniciativas del microfinance, tales como crear a grupos de los ahorros de la comunidad para reunir ahorros de la emergencia y para ofrecer los préstamos productores de intereses para las piezas del grupo en necesidad financiera. El tercer grupo recibió las visitas médicas del grupo, donde los participantes se encontraron mensualmente con un ayudante de sanidad de la comunidad, un clínico, y otros pacientes con retos similares de la salud. El cuarto recibió una combinación de las visitas del grupo y de las intervenciones médicas del microfinance. Los investigadores cerco los datos de los participantes en tres y 12 los meses de la línea de fondo.

La dificultad financiera era una rosca común para la mayoría de participantes. Casi dos tercios estaban parados, el más de 75 por ciento tenía un índice internacional de la riqueza del menos de 40 (un indicador de la pobreza), y más poco de 17 por ciento fue alistado en el plan nacional del seguro médico de la salud nacional del Kenia.

Conclusión del estudio

Después de 12 meses, el cuarenta por ciento de participantes del estudio logró mando de la presión arterial. Los resultados más grandes estaban entre pacientes en las armas médicas de las visitas del microfinance y del grupo del estudio. El grupo que recibió intervenciones médicas combinadas de la visita del microfinance y del grupo registró el 44 por ciento una mayor reducción en la presión arterial comparada al grupo que recibió cuidado instalación-basado usual. Totales, las mujeres (quién compusieron al 69,9 por ciento de enrollees del estudio) experimentaron mayores reducciones de SBP que hombres, al igual que individuos más jovenes comparados a más viejos individuos. Los que participaron activamente en los grupos médicos de la visita del microfinance-grupo integrado lograron la mayor reducción de SBP.

Las conclusión, Vedanthan esperan, informarán a estrategias similares para combate otras enfermedades crónicas por todo el mundo, incluyendo en los E.E.U.U.