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L'étude offre des analyses neuves sur la chirurgie d'apnée du sommeil, dépression respiratoire postopératoire

50 millions de personnes environ subit la chirurgie tous les ans aux Etats-Unis, et une part importante de eux ont le non disgnostiqué ou les troubles du sommeil ou (SD) les troubles respiratoires liés au sommeil non traités (SDB).

Les éditions à l'intersection de l'anesthésiologie et de la médecine du sommeil sont le centre de la société de l'anesthésie et la médecine du sommeil (SASM) dont le 10ème anniversaire est commémoré dans la question spéciale de mai de thème de l'anesthésie et de l'analgésie.

Le numéro spécial regarde de retour une première décennie remarquable des accomplissements dans la recherche et la pratique clinique par cette jeune société de sous-spécialité, tout en étant dans l'attente pour progresser davantage. Une orientation principale est le potentiel pour traiter la chirurgie et la période perioperative comme opportunité pour la reconnaissance, le diagnostic et le traitement efficace des patients avec l'écart-type ou le SDB de non disgnostiqué, selon un éditorial par Satya Krishna Ramachandran, DM, professeur agrégé d'anesthésie à la Faculté de Médecine de Harvard et président de SASM.

Les analyses neuves sur la chirurgie d'apnée du sommeil, dépression respiratoire postopératoire et plus les présents d'édition de thème de SASM 15 papiers sur les questions clés ont associé à l'anesthésie et au management chirurgical des patients avec l'écart-type ou le SDB. Éric Brian Rosero, DM, GCS, et Girish P. Joshi, MBBS, DM, de centre médical du sud-ouest d'Université du Texas, Dallas, a analysé les résultats de 3.208 patients subissant la chirurgie d'apnée du sommeil.

L'étude s'est concentrée sur des complications et d'autres résultats pour des patients subissant le malade hospitalisé contre la chirurgie ambulatoire. Environ deux-tiers de patients ont eu la chirurgie de malade hospitalisé, passant au moins une nuit dans l'hôpital. Sur la première analyse, le groupe de chirurgie de malade hospitalisé a eu un niveau supérieur de réadmissions d'hôpital, répète la chirurgie, et les complications : 6,8 contre 5,5 pour cent.

Cependant, sur l'analyse approfondie des patients présentant les facteurs de risque assimilés (âge, états de santé, etc.), le régime des effets nuisibles était presque identique pour les groupes de malade hospitalisé et de patient : 6,2 contre 5,9 pour cent. Certains facteurs ont été associés à un niveau supérieur d'événements défavorables, y compris le diabète et la chirurgie plus complexe. « Ces facteurs de risque ont pu être employés pour déterminer le besoin de séjour durant la nuit, » jeu rouleau-tambour. Rosero et Joshi concluent.

Une étude aboutie par Toby N. Weingarten, DM, de la Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, a employé des caractéristiques d'une étude précédente des patients subissant la surveillance continue de chevet après la chirurgie pour évaluer le cas des épisodes de la dépression respiratoire postopératoire (RD). Tandis que des événements postopératoires de RD étaient par le passé considérés rares, les études récentes proposent qu'elles puissent se produire dans plus de 40 pour cent de patients et souvent aller non reconnues.

Du total de 250 patients, les chercheurs ont recensé 155 patients présentant un total de plus de 2.500 épisodes de RD dans les 24 premières heures après la chirurgie. Les épisodes initiaux de RD ont tendu à se produire dans le premier plusieurs heures après la chirurgie. Ces premiers épisodes faits une pointe vers la fin de l'après-midi et du début de soirée, souvent suivis des épisodes répétés pendant les heures de début de la matinée.

Le régime et la fréquence des épisodes postopératoires de RD étaient plus grands pour les patients qui ont rayé plus haut sur une échelle de risque utilisée dans l'étude originelle. Le M. Weingarten et collègues croient que leurs seules caractéristiques peuvent avoir des implications importantes pour la recherche et la pratique clinique, y compris le développement des stratégies de surveillance postopératoires neuves.

En son éditorial, M. Ramachandran se concentre sur des stratégies pour introduire le diagnostic et la demande de règlement des troubles du sommeil non reconnus dans les patients subissant l'anesthésie et la chirurgie. Il écrit,

Si nous en anesthésiologie sommes en effet commis vers les principes principaux du médicament perioperative, l'importation d'employer la période perioperative pour diagnostiquer et commencer des soins médicaux à long terme d'écart-type ou de SDB ne peut pas être exagérée. »

Réuni par l'invitation des éditeurs de l'anesthésie et de l'analgésie, l'édition de thème de SASM célèbre « une décennie des accomplissements de recherches dans le terrain d'entente entre le sommeil et l'anesthésie, » selon un éditorial préliminaire par le M. Weingarten et ses rédacteurs invités semblables. Ils ajoutent : « Notamment, ces études établissent la caisse pour une conscience plus grande des éditions de sommeil parmi des anesthésistes et de la formation améliorée de sommeil dans l'anesthésie. »

Source:
Journal reference:

Noelle BS, D. C., et al. (2021) Frequency and Temporal Distribution of Postoperative Respiratory Depressive Events. Anesthesia & Analgesia. doi.org/10.1213/ANE.0000000000005478.