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Lo studio offre le nuove comprensioni sulla chirurgia dell'apnea nel sonno, la depressione respiratoria postoperatoria

50 milione di persone stimato subiscono ogni anno la chirurgia negli Stati Uniti e una proporzione significativa di loro ha i disordini di sonno undiagnosed o non trattati (SD) o respirazione sonno-disordinata (SDB).

Le emissioni all'intersezione della medicina di sonno e di anestesiologia sono il fuoco della società dell'anestesia e dormono medicina (SASM) di cui il decimo anniversario è commemorato nell'emissione speciale di maggio di tema dell'anestesia & dell'analgesia.

Il numero speciale osserva indietro una prima decade notevole dei risultati nella ricerca e nella pratica clinica da questa giovane società di subspecialty, mentre resta in attesa più ulteriormente per progredire. Un fuoco chiave è il potenziale per il trattamento la chirurgia e del periodo perioperative come opportunità per il riconoscimento, la diagnosi e l'efficace trattamento dei pazienti con la deviazione standard undiagnosed o SDB, secondo un editoriale da Satya Krishna Ramachandran, MD, professore associato dell'anestesia alla facoltà di medicina di Harvard e Presidente di SASM.

Le nuove comprensioni sulla chirurgia dell'apnea nel sonno, la depressione respiratoria postoperatoria e più i presente dell'emissione di tema di SASM 15 documenti sui punti chiave si sono riferite all'anestesia ed alla gestione chirurgica dei pazienti con la deviazione standard o SDB. Eric Brian Rosero, MD, MSc e Girish P. Joshi, MBBS, MD, del centro medico sudoccidentale dell'università del Texas, Dallas, ha analizzato i risultati di 3.208 pazienti che subiscono la chirurgia dell'apnea nel sonno.

Lo studio ha messo a fuoco sulle complicazioni e su altri risultati per i pazienti che subiscono il ricoverato contro la chirurgia di paziente esterno. Circa due terzi dei pazienti hanno avuti chirurgia del ricoverato, spendente almeno una notte nell'ospedale. Sull'analisi iniziale, il ricoverato il gruppo della chirurgia che ha avuto un'più alta tariffa delle riammissioni dell'ospedale, che ripete la chirurgia e le complicazioni: 6,8 contro 5,5 per cento.

Tuttavia, su ulteriore analisi dei pazienti con i simili fattori di rischio (età, stati di salute, ecc.), la tariffa dei risultati avversi era quasi identica per i gruppi del paziente esterno e del ricoverato: 6,2 contro 5,9 per cento. Determinati fattori sono stati associati con un'più alta tariffa degli eventi avversi, compreso il diabete e l'ambulatorio più complesso. “Questi fattori di rischio hanno potuto essere usati per determinare l'esigenza di un soggiorno di notte,„ DRS. Rosero e Joshi concludono.

Uno studio piombo da Toby N. Weingarten, MD, della clinica di Mayo, Rochester, Minnesota, ha usato i dati da uno studio precedente dei pazienti che subiscono il video continuo del lato del letto dopo la chirurgia per valutare l'avvenimento degli episodi della depressione respiratoria postoperatoria (RD). Mentre gli eventi postoperatori di RD una volta sono stati considerati rari, gli studi recenti suggeriscono che possano accadere in più di 40 per cento dei pazienti ed andare spesso non riconosciuti.

Dal totale di 250 pazienti, i ricercatori hanno identificato 155 pazienti con complessivamente più di 2.500 episodi di RD nelle prime 24 ore dopo chirurgia. Gli episodi iniziali di RD hanno teso ad accadere all'interno del primi parecchie ore dopo chirurgia. Questi episodi iniziali alzati verso la fine del pomeriggio e del prima serata, seguiti spesso dagli episodi ripetuti durante le ore di primo mattino.

La tariffa e la frequenza degli episodi postoperatori di RD erano maggiori per i pazienti che hanno segnato più su su un disgaggio di rischio utilizzato nello studio originale. Il Dott. Weingarten e colleghi ritiene che i loro dati unici possano avere implicazioni importanti per la ricerca e la pratica clinica, compreso lo sviluppo di nuove strategie di controllo postoperatorie.

In suo editoriale, il Dott. Ramachandran mette a fuoco sulle strategie per promuovere la diagnosi ed il trattamento dei disordini di sonno non riconosciuti in pazienti che subiscono l'anestesia e la chirurgia. Scrive,

Se in anestesiologia effettivamente siamo commessi verso i principi fondamentali di medicina perioperative, l'inclusione di usando il periodo perioperative per diagnosticare ed iniziare l'assistenza medica a lungo termine della deviazione standard o di SDB non può essere esagerata.„

Montato dall'invito dagli editori dell'anestesia & dell'analgesia, l'emissione di tema di SASM celebra “una decade dei risultati della ricerca nel terreno di intesa fra sonno e l'anestesia,„ secondo un editoriale introduttivo dal Dott. Weingarten ed i suoi colleghi editori di ospite. Aggiungono: “Tra l'altro, questi studi costruiscono la cassa per maggior consapevolezza delle emissioni di sonno fra gli anestesisti e dell'addestramento migliorato di sonno nell'anestesia.„

Source:
Journal reference:

Noelle BS, D. C., et al. (2021) Frequency and Temporal Distribution of Postoperative Respiratory Depressive Events. Anesthesia & Analgesia. doi.org/10.1213/ANE.0000000000005478.