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O estudo oferece introspecções novas na cirurgia da apnéia do sono, depressão respiratória pós-operatório

50 milhões de pessoas calculado submetem-se à cirurgia todos os anos nos Estados Unidos, e uma proporção significativa deles tem desordens de sono undiagnosed ou não tratadas (SD) ou a respiração sono-desorganizado (SDB).

As edições na intersecção da medicina da anestesiologia e do sono são o foco da sociedade da anestesia e dormem a medicina (SASM) cujo o 10o aniversário é comemorado na introdução especial de maio do tema da anestesia & da analgesia.

A edição especial olha para trás em uma primeira década notável das realizações na pesquisa e na prática clínica por esta sociedade nova do subspecialty, ao olhar para a frente para progredir mais. Um foco chave é o potencial para tratar a cirurgia e o período perioperative como uma oportunidade para o reconhecimento, o diagnóstico e o tratamento eficaz dos pacientes com o SD undiagnosed ou o SDB, de acordo com um editorial por Satya Krishna Ramachandran, DM, professor adjunto da anestesia na Faculdade de Medicina de Harvard e presidente de SASM.

As introspecções novas na cirurgia da apnéia do sono, depressão respiratória pós-operatório e mais os presentes da edição do tema de SASM 15 papéis nas questões básicas relacionaram-se à anestesia e à gestão cirúrgica dos pacientes com SD ou SDB. Eric Brian Rosero, DM, CAM, e Girish P. Joshi, MBBS, DM, do centro médico do sudoeste da Universidade do Texas, Dallas, analisou os resultados de 3.208 pacientes que submetem-se à cirurgia da apnéia do sono.

O estudo centrou-se sobre complicações e outros resultados para os pacientes que submetem-se à paciente internado contra a cirurgia de paciente não hospitalizado. Aproximadamente dois terços dos pacientes tiveram a cirurgia da paciente internado, gastando pelo menos de uma noite no hospital. Na análise inicial, o grupo da cirurgia da paciente internado teve uma taxa mais alta de readmissions do hospital, repete a cirurgia, e as complicações: 6,8 contra 5,5 por cento.

Contudo, na análise mais aprofundada dos pacientes com factores de risco similares (idade, normas sanitárias, etc.), a taxa de resultados adversos era quase idêntica para os grupos da paciente internado e do paciente não hospitalizado: 6,2 contra 5,9 por cento. Determinados factores foram associados com uma taxa mais alta de eventos adversos, incluindo o diabetes e uma cirurgia mais complexa. “Estes factores de risco podiam ser usados para determinar a necessidade para uma estada durante a noite,” afastamento cilindro/rolo. Rosero e Joshi concluem.

Um estudo conduzido por Toby N. Weingarten, DM, da clínica de Mayo, Rochester, Minn., usou dados de um estudo precedente dos pacientes que submetem-se à monitoração contínua da cabeceira após a cirurgia para avaliar a ocorrência dos episódios da depressão respiratória pós-operatório (RD). Quando os eventos pós-operatórios do RD foram considerados uma vez raros, os estudos recentes sugerem que possam ocorrer em mais de 40 por cento dos pacientes e frequentemente ir não reconhecidos.

Do total de 250 pacientes, os pesquisadores identificaram 155 pacientes com um total de mais de 2.500 episódios do RD dentro das primeiras 24 horas após a cirurgia. Os episódios iniciais do RD tenderam a ocorrer dentro do primeiros diversas horas após a cirurgia. Estes episódios iniciais repicados no final da tarde e do início da noite, seguidos frequentemente por episódios repetidos durante as horas do amanhecer.

A taxa e a freqüência de episódios pós-operatórios do RD eram maiores para os pacientes que marcaram mais altamente em uma escala do risco usada no estudo original. O Dr. Weingarten e colegas acredita que seus dados originais podem ter as implicações importantes para a pesquisa e a prática clínica, incluindo a revelação de estratégias de monitoração pós-operatórios novas.

Em seu editorial, o Dr. Ramachandran centra-se sobre estratégias para promover o diagnóstico e o tratamento de desordens de sono não reconhecidas nos pacientes que submetem-se à anestesia e à cirurgia. Escreve,

Se nós na anestesiologia somos comprometidos certamente para os princípios fundamentais de medicina perioperative, a importação de usar o período perioperative para diagnosticar e iniciar cuidados médicos a longo prazo do SD ou do SDB não pode ser exagerada.”

Montado pelo convite dos editores da anestesia & da analgesia, a edição do tema de SASM comemora “uma década de realizações da pesquisa no terreno comum entre o sono e a anestesia,” de acordo com um editorial introdutório pelo Dr. Weingarten e seus editores de convidado companheiros. Adicionam: “Entre outras coisas, estes estudos constroem a caixa para a maior consciência de edições do sono entre anesthesiologists e do treinamento aumentado do sono na anestesia.”

Source:
Journal reference:

Noelle BS, D. C., et al. (2021) Frequency and Temporal Distribution of Postoperative Respiratory Depressive Events. Anesthesia & Analgesia. doi.org/10.1213/ANE.0000000000005478.