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El estudio ofrece nuevos discernimientos en la cirugía del apnea de sueño, depresión respiratoria postoperatoria

50 millones de personas de estimado experimentan cirugía cada año en los Estados Unidos, y una proporción importante de ellos tiene trastornos del sueño undiagnosed o no tratados (SD) o respiración sueño-desordenada (SDB).

Las entregas en la intersección del remedio del anesthesiology y del sueño son el foco de la sociedad de la anestesia y duermen el remedio (SASM) cuyo 10mo aniversario se conmemora en la aplicación especial de mayo del tema la anestesia y la analgesia.

La edición especial considera detrás una primera década notable de logros en la investigación y la práctica clínica de esta sociedad joven del subspecialty, mientras que observa adelante para progresar más lejos. Un foco dominante es el potencial para tratar cirugía y el período perioperative como oportunidad para el reconocimiento, la diagnosis y el tratamiento efectivo de pacientes con el SD undiagnosed o SDB, según un editorial de Satya Krishna Ramachandran, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la anestesia en la Facultad de Medicina de Harvard y presidente de SASM.

Los nuevos discernimientos en cirugía del apnea de sueño, depresión respiratoria postoperatoria y más los presentes de la entrega del tema de SASM 15 papeles en las cuestiones claves se relacionaron con la anestesia y la administración quirúrgica de pacientes con el SD o SDB. Eric Brian Rosero, Doctor en Medicina, MSc, y Girish P. Joshi, MBBS, Doctor en Medicina, del centro médico al sudoeste de la Universidad de Texas, Dallas, analizaba los resultados de 3.208 pacientes que experimentaban cirugía del apnea de sueño.

El estudio se centró en complicaciones y otros resultados para los pacientes que experimentaban al hospitalizado comparado con cirugía de paciente no internado. Cerca de dos tercios de pacientes tenían cirugía el hospitalizado, pasando por lo menos una noche en el hospital. En análisis inicial, el hospitalizado que el grupo de la cirugía tenía un índice más alto de readmisiones del hospital, que relanza cirugía, y complicaciones: 6,8 comparado con el 5,5 por ciento.

Sin embargo, en el análisis adicional de pacientes con los factores de riesgo similares (edad, condiciones de salud, etc.), el índice de resultados adversos era casi idéntico para los grupos el hospitalizado y del paciente no internado: 6,2 comparado con el 5,9 por ciento. Ciertos factores fueron asociados a un índice más alto de acciones adversas, incluyendo la diabetes y una cirugía más compleja. “Estos factores de riesgo se podían utilizar para determinar la necesidad de un retén de noche,” DRS. Rosero y Joshi concluyen.

Un estudio llevado por Toby N. Weingarten, Doctor en Medicina, de la clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, utilizó datos de un estudio anterior de los pacientes que experimentaban la supervisión contínua de la cabecera después de cirugía para fijar el acontecimiento de episodios de la depresión respiratoria postoperatoria (RD). Mientras que las acciones postoperatorias del RD una vez eran consideradas infrecuentes, los estudios recientes sugieren que puedan ocurrir en el más de 40 por ciento de pacientes e ir a menudo desconocidos.

Del total de 250 pacientes, los investigadores determinaron a 155 pacientes con un total de más de 2.500 episodios del RD en el plazo de las primeras 24 horas después de la cirugía. Los episodios iniciales del RD tendieron a ocurrir dentro del primeros varias horas después de la cirugía. Estos episodios iniciales enarbolados a finales de la tarde y de la última hora de la tarde, seguidas a menudo por episodios relanzados durante las horas de la madrugada.

El índice y la frecuencia de los episodios postoperatorios del RD eran mayores para los pacientes que rayaron más arriba en una escala del riesgo usada en el estudio original. El Dr. Weingarten y colegas cree que sus datos únicos pueden tener implicaciones importantes para la investigación y la práctica clínica, incluyendo el revelado de las nuevas estrategias de supervisión postoperatorias.

En su editorial, el Dr. Ramachandran se centra en estrategias para ascender diagnosis y el tratamiento de trastornos del sueño desconocidos en los pacientes que experimentan anestesia y cirugía. Él escribe,

Si en anesthesiology estamos comprometidos de hecho hacia los principios fundamentales del remedio perioperative, la importación de usar el período perioperative para diagnosticar y para iniciar la asistencia médica a largo plazo del SD o de SDB no se puede exagerar.”

Montado por la invitación de los editores de la anestesia y de la analgesia, la entrega del tema de SASM celebra “una década de logros de la investigación en el terreno común entre el sueño y la anestesia,” según un editorial introductorio del Dr. Weingarten y sus redactores invitados compañeros. Agregan: “Entre otras cosas, estos estudios construyen la caja para la mayor percatación de las entregas del sueño entre anesthesiologists y del entrenamiento aumentado del sueño en anestesia.”

Source:
Journal reference:

Noelle BS, D. C., et al. (2021) Frequency and Temporal Distribution of Postoperative Respiratory Depressive Events. Anesthesia & Analgesia. doi.org/10.1213/ANE.0000000000005478.