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El plan de acción federal para perfeccionar resultados en pacientes de la sepsia era sobre todo ineficaz

La primera evaluación en grande, del multi-hospital de un “todo o ninguna” que el plan de acción federal se prepuso perfeccionar resultados en pacientes de la sepsia encuentra que las pautas son una estela turbulenta; por término medio ella ni ayudó ni dañó a pesar de inversiones importantes en su puesta en vigor, según un análisis por la universidad de los clínico-científicos de la Facultad de Medicina de Pittsburgh de casi docena hospitales en un sistema académico de la salud.

Las conclusión, denunciadas hoy en los anales del remedio interno, indican maneras las pautas, conocidas como sepsia severa y descarga eléctrica séptica: El manojo de la administración, o “SEP-1,” podía ser construido sobre y potencialmente ser perfeccionado.

No podemos apenas parar con SEP-1 mientras que existe actualmente. Nuestros datos sugieren la necesidad de esfuerzos en curso de refinar y de poner al día SEP-1 de modo que beneficien a más pacientes. Es una gran cosa para mover un sistema de la salud para instalar la infraestructura para responder a esta clase de dimensión, así que si usted va a hacerla, usted quiere bastante ser convencidole que perfeccionará resultados pacientes.”

Ian Barbash, M.D., M.S., guía Authoe del estudio y UPMC Intensivist, universidad de la Facultad de Medicina de Pittsburgh

Barbash es también profesor adjunto en la división de Pitt de pulmonar, de alergia y de remedio crítico del cuidado.

La sepsia ocurre cuando los órganos de una persona dejan de funcionar correctamente como resultado de una inmunorespuesta fuera de control a la infección. Es responsable de 1 en 5 muertes por todo el mundo. En los E.E.U.U., por lo menos 1,7 millones de adultos desarrollan sepsia cada año y 1 en 3 pacientes que murieron en un hospital tenía sepsia, según los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U.

En respuesta a estos números staggering, los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid (CMS) ejecutaron SEP-1 en octubre de 2015. Para que los hospitales sean considerados obedientes, los pacientes deben recibir un manojo de tratamientos, incluyendo culturas de la sangre, antibióticos tempranos, pruebas de laboratorio regulares e IV los líquidos, y los hospitales deben cerco y denunciar datos sobre su adhesión.

Barbash y sus personas observaban datos electrónicos de los historiales médicos sobre 54.225 visitas de los pacientes adultos 11 hospitales de tallas diversas en el sistema de UPMC, que sirvió las poblaciones urbanas, suburbanas o rurales. UPMC respondió a SEP-1 con varias estrategias comunes a los hospitales a través de los E.E.U.U., incluyendo alarmas de la sepsia, equipos electrónicos de la orden y recordatorios clínicos de la documentación.

Los investigadores compararon datos a partir de dos años antes y de dos años después de septiembre - 1 puesta en vigor.

El cambio más importante a través del período del estudio era que los clínicos aumentaron su ordenar de la medición del lactato, que es una prueba para medir el ácido láctico en la sangre de un paciente para determinar si están experimentando el flujo de sangre inferior o el oxígeno inferior de la sangre. Pero la prueba creciente no tradujo a otros cambios en lanzamiento de cuidado o a menos muertes totales.

“No es que los elementos del manojo no son buenos para los pacientes; sabemos que el tratamiento temprano de la sepsia salva vidas,” dijimos a Jeremy mayor Kahn autor, M.D., M.S., profesor del remedio del cuidado y política sanitaria críticos y administración en Pitt. “La entrega es si SEP-1, pues existe actualmente, era suficiente mover la aguja.

Las “pruebas como el lactato son útiles cuando le dan la información que usted puede actuar conectado para perfeccionar resultados pacientes,” Kahn continuaron. “Solamente la prueba por la información que usted hizo la prueba no es útil a menos que usted también haga otras cosas.”

Total, SEP-1 no fue asociado a resultados pacientes clínico significativos. Las muertes de la sepsia disminuían antes de que el plan de acción fuera aplicado y la tendencia continuó como habría sido preveído luego. Por otra parte, un diverso estudio encontró que un hospital académico invertía más de $150.000 por mes en respuesta a SEP-1.

La “sepsia es mortal, pero puede ser tratada,” Barbash dijo. “Sospecho eso que simplifica SEP-1 y que se centra en qué trabaja; por ejemplo la administración temprana de antibióticos apropiados a los pacientes que los necesitan; llevará a las mejorías.

“Que dijo, una limitación de nuestro estudio era que incluyó los hospitales todos en un sistema académico de la salud; UPMC-; cuál ha estado trabajando de largo para perfeccionar resultados de la sepsia en sus pacientes y está trabajando actualmente con CMS para perfeccionar la dimensión,” Barbash continuado. “Es UPMC posible había logrado ya las mejorías que SEP-1 pudo inducir en otros hospitales.”

Source:
Journal reference:

Barbash, I. J., et al. (2021) Treatment Patterns and Clinical Outcomes After the Introduction of the Medicare Sepsis Performance Measure (SEP-1). Annals of Internal Medicine.
doi.org/10.7326/M20-5043.